Блокада сердца что это такое Ютуб

Содержание

Нарушения проводимости сердца (блокады) — частая находка при электрокардиографическом (ЭКГ) исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации (установки) постоянного электрокардиостимулятора (водителя ритма).

Многие разновидности внутрисердечных блокад (например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса) являются вариантом нормы.

Кардиологическое обследование при нарушениях проводимости сердца призвано не только определить вид блокады, но и установить, не служит ли она проявлением органического поражения сердца. Кроме того, далеко не во всех случаях блокады надо лечить. Главные показания к установке электрокардиостимулятора — обмороки и предобморочные состояния, но необходимо быть уверенным, что обмороки вызваны именно нарушениями проводимости сердца.

Проводящая система сердца

В общих чертах проводящая система сердца (система, ответственная за проведение электрических импульсов в сердце) устроена следующим образом. Импульсы генерируются синусовым узлом, расположенным в правом предсердии.

Ответил раз и навсегда про блокады сердца

По внутрипредсердным путям проведения эти импульсы достигают атриовентрикулярного (АВ) узла, где происходит некоторая задержка импульсов: предсердия и желудочки должны сокращаться неодновременно. Затем импульс идет по ножкам пучка Гиса к клеткам (кардиомиоцитам) желудочков. Пучок Гиса состоит из двух ножек — правой и левой. Левая ножка пучка Гиса состоит из двух ветвей — передней и задней.

Основные методы диагностики нарушений проводимости сердца

1. ЭКГ (электрокардиограмма)

Стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое позволяют выявить все основные виды нарушений проводимости сердца: синоатриальную и атриовентрикулярную блокады, блокады ножек пучка Гиса. Медикаментозные пробы в сочетании с ЭКГ в настоящее время почти не используют.

2. Холтеровский мониторинг (мониторирование) ЭКГ

Этот вид исследования позволяет записать ЭКГ на протяжении суток и более. Он позволяет установить, нет ли у пациента значимых пауз (остановок сердца). Значимыми считают паузы дольше 3 секунд. В случае, если значимых пауз нет, установка электрокардиостимулятора почти никогда не показана.

3. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Это самый надежный, но сложный и дорогостоящий метод диагностики аритмий. Выполняется ЭФИ только в стационаре, и требует установки нескольких катетеров в вены рук и ног. Через эти катетеры в сердце проводят электроды и выполняют электрокардиостимуляцию — вызывают и устраняют аритмии, исследуют их параметры.

Для обнаружения самых частых видов нарушений проводимости сердца существует более простая разновидность ЭФИ — чреспищеводное ЭФИ. При этом через рот или через нос в пищевод заводят тонкую проволоку (зонд-электрод) и через него стимулируют левое предсердие. Этот вид исследования выполняют амбулаторно. В частности чреспищеводное ЭФИ позволяет определить, за какое время после прекращения стимуляции, восстанавливается функция синусового узла (то есть собственного водителя ритма) — это нужно для того, чтобы поставить диагноз синдрома слабости синусового узла, одного из самых распространенных видов нарушений проводимости у пожилых.

Отдельные виды блокад

Атриовентрикулярная (АВ-) блокада

Различают АВ-блокады 1-й, 2-й и 3-й степеней. АВ-блокада 1-й степени никак клинически не проявляется, диагноз ставят по ЭКГ (когда интервал PQ на ЭКГ превышает 0,20 секунд). АВ-блокада 1-й степени нередко встречается в норме, например у спортсменов. При ней противопоказаны некоторые препараты, которые могут перевести ее в АВ-блокаду более высоких степеней.

При АВ-блокаде 2-й степени наблюдаются выпадения отдельных сокращений сердца. Различают два типа АВ-блокады 2-й степени, их называют Мобитц I и Мобитц II. Блокада типа Мобитц I носит более доброкачественный характер, имплантация кардиостимулятора при ней почти никогда не показана. АВ-блокада типа Мобитц II указывает на более серьезное поражение проводящей системы сердца, при ней иногда ставят кардиостимулятор из-за риска полной АВ-блокады.

АВ-блокада 3-й степени — это полная АВ-блокада. Импульсы от предсердий к желудочкам не проводятся, желудочки работают за счет того, что АВ-узел генерирует собственные импульсы, частота их, однако, ниже, чем та, которую способен создать синусовый узел, и ритм этот в целом менее надежен. Поэтому полная АВ-блокада, даже бессимптомная, нередко служит показанием для установки кардиостимулятора.

Блокады ножек пучка Гиса

Блокады ножек пучка Гиса тоже диагностируют по ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — вариант нормы. Из всего разнообразия блокад ножек пучка Гиса особого внимания заслуживает только полная блокада левой ножки пучка Гиса. Во-первых, она может указывать на перенесенный передний инфаркт миокарда, во-вторых, она сама по себе приводит к асинхронному (неодновременному) сокращению стенок левого желудочка и может привести к сердечной недостаточности. В последние годы разработан особый вид электрокардиостимуляции, его называют бивентрикулярной (двухжелудочковой) электрокардиостимуляцией (см. ниже).

Синдром слабости синусового узла

Это заболевание проводящей системы сердца обычно встречается у пожилых людей. Оно проявляется обмороками и предобморочными состояниями (нередко во время физической нагрузки), и так называемым синдромом тахи-бради: редкий пульс сменяется частым, когда у пациента возникает мерцательная аритмия. При этом лечить саму мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) трудно, поскольку большинство антиаритмических препаратов урежают ритм сердца. При синдроме слабости синусового узла показана имплантация электрокардиостимулятора.

Электрокардиостимуляторы

В настоящее время существует множество вариантов постоянной электрокардиостимуляции. Общее у них одно: под кожу передней грудной стенки (обычно возле ключицы) имплантируют электрокардиостимулятор — металлическую коробочку небольших размеров, провода от которой (электроды) — идут через вены к правым отделам сердца.

Еще по теме: Как верифицировать Ютуб канал

Эти провода улавливают собственную электрическую активность сердца (чтобы синхронизировать свою работу с ней) и передают в сердце импульсы. Современные электрокардиостимуляторы почти всегда стимулируют и предсердия, и желудочки. Кроме того, они настроены таким образом, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась при нагрузке и уменьшалась в покое. Противопоказаний для электрокардиостимуляции в сущности нет: имплантация кардиостимулятора — это несложная и неопасная процедура, которую можно выполнять в любом возрасте.

Отдельный вид электрокардиостимуляции — так называемая бивентрикулярная стимуляция. Ее выполняют не по поводу собственно нарушений проводимости, а чтобы добиться синхронного сокращения всех стенок левого желудочка. Поэтому установку бивентрикулярного стимулятора называют также ресинхронизационной терапией. Электроды от стимулятора идут к правому желудочку и к коронарному синусу (который непосредственно прилежит к левому желудочку). Этот вид лечения сильно помогает некоторым больным с сердечной недостаточностью.

Некоторые электрокардиостимуляторы также обладают функцией дефибриллятора: они распознают угрожающие жизни аритмии и автоматически дают разряд, чтобы их устранить.

Пациенты с электрокардиостимуляторами ведут обычный образ жизни. Им надо лишь избегать действия сильного магнитного поля. Так, больным с имплантированными кардиостимуляторами противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ).

Время от времени пациентам с имплантированными кардиостимуляторами надо показываться специалистам: чтобы проверять исправность стимулятора (в частности, запас его аккумулятора), регулировать параметры стимуляции.

Для записи на прием к врачу-кардиологу и уточнения интересующей информации позвоните по указанному телефону +7 (495) 419-21-46.

Цены

Кардиология — врачебные приемы

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	3000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	2600 руб.

Источник: alfazdrav.ru

Что это такое полная блокада сердца и чем она опасна?

Полной блокадой сердца называется патология, характеризующаяся прекращением проводимости от предсердий к желудочкам органа. В результате этого они начинают сокращаться по отдельности, в независимости друг от друга, нарушается также сердечный ритм.

Такое состояние считается очень опасным и может привести к смертельному исходу. Поэтому важно вовремя диагностировать сердечную блокаду и начать ее лечение.

Основные причины и признаки патологии

Полная блокада сердца является опасным патологическим нарушением

Полная блокада может развиваться в атриовентрикулярном узле, ножке пучка Гиса и на самом пучке Гиса. Такая патология имеет приобретенный или врожденный характер.

В первом случае блокада развивается в результате следующих причин:

Инфаркт миокарда.
Нарушения обменных процессов.
Ревматическая лихорадка острой формы.
Послеоперационные осложнения при дефектах сердца.
Превышение доз медикаментозных средств, влияющих на быстроту проведений импульсов.

К причинам врожденных патологий относится изоляция атриовентрикулярного узла от миокарда предсердий и желудочка.

Практически все виды блокады возникают вследствие таких факторов:

Ишемическая болезнь
Некротические процессы
Дистрофия тканей сердца
Воспалительный процесс в миокарде
Атеросклероз
Стенокардия
Миокардит
Кардиосклероз

Кроме того, наследственный фактор и чрезмерные физические нагрузки также являются причиной патологии.

Признаки ПБС зависят от степени заболевания.

Если блокада первой степени, она может протекать даже без клинических проявлений. Протекание блокады второй степени характеризуется головокружением, общей слабостью, болью в грудной клетке. При полной блокаде третьей степени у больного наблюдаются такие симптомы:

Судорожное состояние.
Боль и тяжесть в области грудины слева и за грудной клеткой.
Цианоз кожных покровов лица.
Помутнение и потеря сознания.
Снижение пульса.
Расстройство сна.
Тошнота.
Рвота.
Затруднение дыхания.

Обычно такое состояние начинается при временном прекращении кровообращения. Называется такой приступ синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. В таком случае необходимо незамедлительно вызывать медицинскую помощь, поскольку закончиться все может летальным исходом.

Чем опасна полная блокада сердца?

Патология проявляется в том, что желудочки и предсердие сокращаются отдельно

При игнорировании лечения блокады на начальных стадиях возможны такие нежелательные последствия, как увеличение степени и прогрессирование заболевания.

Патология является опасной, поскольку может угрожать здоровью и жизни пациенту. При полной блокаде поражается межжелудочковая перегородка, что приводит к развитию таких осложнений:

Сердечная недостаточность.
Потеря работоспособности.
Частые обмороки.
Коронарная недостаточность.
Фибрилляция желудочков.

Обычно при полной блокаде тяжелого течения наступает внезапная смерть. За статистикой пациенты, у которых возникал приступ Морганьи-Адамса-Стокса, живут недолго – до трех лет после первого приступа.

Методы диагностики

В первую очередь диагностика начинается со сбора анамнеза. Обязательно делают электрокардиографию. О блокаде свидетельствовать может результат, при котором не наблюдается связь эктопического и синусового ритма. Учитывают также и другие параметры расшифровки ЭКГ.

Диагностика патологии состоит из лабораторных и инструментальных методов

Кроме того, могут назначаться и другие диагностические методы:

Электрофизиологическая диагностика органа (чреспищеводная или внутрисердечная). Это исследование позволяет установить уровень патологии. Также при помощи этого метода можно определить показания к кардиоимплантации.
Мониторирование по Холтеру. С помощью этого исследования можно определить степень блокады, а также возможные причины ее развития.

Чтобы подготовиться к исследованию, необходимо исключить психоэмоциональное перенапряжение и физические нагрузки. Нужно отказаться от курения и употребления алкоголя перед диагностикой.

Кроме инструментальных методов исследований, проводят также лабораторные анализы мочи и крови.

Чтобы исключить или подтвердить наследственную предрасположенность, нужно сделать генетическое исследование крови.

В случае, когда пациенту ставят диагноз «полная блокада сердца», специалист подбирает соответствующее лечение в зависимости от степени тяжести патологии и места локализации патологии.

Лечение заболевания

Полная блокада сердца требует серьезного лечения!

Выбор методов лечения зависит от места локализации блокады и степени тяжести патологии. Основными целями, на которые направлено лечения, являются:

Предотвращение внезапной смерти от блокады.
Облегчения состояния больного.
Устранение основных симптомов заболевания.
Профилактика сердечной и коронарной недостаточности.
Применяться может консервативная терапия или оперативное вмешательство.

При патологическом состоянии возможно применение следующих групп лекарственных препаратов:

Блокаторы натриевых каналов. Обычно применяется Ритмилен, Новокаинамид, Энкаинид, Хинидин, Гилуритмал.
Блокаторы калиевых каналов. Часто назначаемыми средствами являются Соталол, Нибентан и Амиодарон.
Бета-блокаторы. К таким препаратам относятся Надолол, Атенолол, Пропранолол, Эсмолол, Бисопролол.
Противоаритмические средства. Могут за решением специалиста назначаться Дилтиазем или Верапамил.
При полной блокаде могут применять Адреналин и Дофамин. Обычно лекарственные средства способствуют стабилизации гемодинамики.

Еще по теме: Что обсуждают на Ютубе

Кроме того, врач должен отменить употребление сердечных средств пациентам, которые могут спровоцировать развитие нежелательных последствий. К таким относятся лекарства, ухудшающие проводимость сердца. Назначать медикаментозные препараты может только квалифицированный специалист. Самолечение может не только усугубить проблему, но и способствовать развитию дальнейших осложнений.

К более агрессивному лечению при патологии относится кардиостимуляция. Показаниями к ее назначению является сердечная недостаточность острой формы, которая сопровождается отечностью в легких, обмороками, снижением артериального давления, коллапсом по причине аритмии.

Больше информации об атриовентрикулярной блокаде сердца можно узнать из видео:

Оперативное вмешательство заключается в имплантации ЭКС. Его проводят при ярко выраженных симптомах блокады, при других нарушениях, связанных с проводимостью, неблагоприятном прогнозе. Этот метод позволяет улучшить качество жизни пациента. Однако увеличить продолжительность жизни можно при постоянной стимуляции сердечной мышцы.

Прогноз и меры профилактики

ПБС может спровоцировать развитие синдрома Морганьи-Адамса- Стокса

Полная блокада имеет неблагоприятный прогноз. Обычно продолжительность жизни у пациентов с патологией третьей степени очень сокращается. При приступах Морганьи-Адамса-Стокса в случае несвоевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Блокада, протекающая в первой и второй степени, при правильном лечении характеризуется более благоприятным прогнозом. Длительность потери работоспособности зависит от степени блокады.

Увеличить длительность жизни и устранять признаки патологии можно при помощи постоянной стимуляции. После имплантации прогноз определяется в зависимости от характера заболевания.

Когда блокада сопровождается инфарктом миокарда, то межжелудочковая перегородка поражается. Такое состояние свидетельствует о неблагоприятном синдроме.

Если блокада осложнилась сердечной недостаточностью или фибрилляцией желудочков, то в 90% случаев это заканчивается смертью.

Чтобы сократить риск возникновения патологии, важно соблюдать такие меры профилактики:

Проведение профилактических медицинских осмотров.
Выполнение всех предписаний специалиста.
Кардиологические исследования людей после 40 лет.
Правильное и сбалансированное питание.
Отказ от вредных привычек (употребление спиртных напитков, табакокурение, применение наркотических веществ).
Применение лекарств в точной дозировке, придерживаясь рекомендаций специалистов.
Здоровый образ жизни, включающий физические упражнения.
Полноценный сон.

Соблюдение этих правил позволит максимально предупредить проблемы, связанные с сердцем.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: organserdce.com

Блокады сердца у детей

Блокада сердца у детей

Блокада сердца у детей — это форма аритмии, при которой нарушается передача импульсов в проводящей системе сердца. Основным признаком нарушения проводимости является обморок — кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся головокружением, чувством нехватки воздуха, слабостью. Для диагностики блокады у детей назначают электрокардиографию с суточным наблюдением, УЗИ сердца, исследования маркеров миокарда и антител. Консервативные методы лечения ограничены, а радикальный подход предполагает имплантацию кардиостимулятора.

Общие сведения

Патология проводящей системы миокарда — частое явление в детской кардиологии, но может протекать бессимптомно, поэтому не всегда вовремя диагностируется. При холтеровском мониторировании легкие формы закупорки выявляются у 10–22% молодых пациентов, а более тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости диагностируются у 0,003% детей в популяции. Полная врожденная блокада сердца выявляется с частотой 1 на 15-25 тысяч живорожденных.

Блокада сердца у детей

Причины

Бессимптомная блокада I степени, если она не сопровождается гемодинамическими нарушениями, относят к функциональным расстройствам детского возраста. Наиболее тяжелые нарушения сердечной проводимости у детей имеют полиэтиологическую природу и проявляются не только под влиянием патологий сердца, но и вследствие метаболических, инфекционных, нервно-мышечных и хромосомных заболеваний. Основные причины этого варианта аритмии:

Врожденные пороки. У 1-17% детей закупорка возникает после хирургической коррекции структурных аномалий сердца. Чем серьезнее дефект и чем сложнее операция, тем больше процент детей сталкивается с подобным осложнением. Чаще всего заболевание возникает после лечения дефекта межжелудочковой перегородки, тетрады Фалло, атриовентрикулярного сообщения.
Внутриутробная травма. Врожденная блокада у новорожденных вызвана повреждением АВ-узла материнскими антителами к рибонуклеопротеазным комплексам. Они проходят через плаценту, действуют на клетки сердца, вызывая их апоптоз и необратимые изменения в проводящем узле.
Органические поражения сердца. В эту группу входит большой перечень сердечных заболеваний, приводящих к фиброзным изменениям миокарда. У детей могут быть врожденные и приобретенные кардиомиопатии, ревматические поражения сердечной мышцы, миокардит. Реже встречается саркоидоз, опухоли сердца.
Ятрогенные факторы. Аритмии развиваются при длительном лечении детей диуретиками, сосудосуживающими препаратами, антибиотиками. Также опасно бесконтрольное употребление абсорбированных антацидов, нарушающих электролитный состав крови. Закупорки могут возникать при повреждении волокон во время инвазивных лечебных и диагностических манипуляций на сердце.
Редкие заболевания. Детские блоки связаны с генетическими патологиями: синдромом Холта-Орама, болезнью Фабри, мукополисахаридозом. Иногда проблемы с проводимостью вызваны дегенеративными поражениями миокарда: болезнь Лева, болезнь Ленегры.

Патогенез

Замедление проведения электрических импульсов или полная остановка этого процесса основывается на 2 механизмах. В первом случае наблюдается нарушение деятельности симпатической и парасимпатической нервных систем, отвечающих за иннервацию сердца. Для второго варианта характерно прямое структурное повреждение внутрисердечной проводящей системы, которое наблюдается при травмах и органических заболеваниях.

Классификация

В кардиологической практике используется разделение на блоки сердца исходя из анатомической локализации патологического очага. Это необходимо для выбора оптимальной лечебной тактики и показаний к установке кардиостимуляторов, для определения прогноза на выздоровление. По этой классификации различают 3 вида засоров (и каждый из них проявляется 3 степенями тяжести):

Сино-ушная блокада. В этом случае передача возбуждения от узла CA (кардиостимулятора первого порядка) к предсердиям прерывается. Синоаурикулярная блокада считается частным вариантом синдрома слабости синусового узла (SSS).
Атриовентрикулярная блокада. Происходит задержка или полное прекращение проведения импульсов к желудочкам от предсердий при нормальном функционировании СА-узла. Это наиболее распространенный и опасный вид нарушения внутрисердечной проводимости.
Заблокируйте пучок своего блока. При этом виде нарушается проведение импульсов возбуждения по сокращающемуся миокарду желудочков. Эта форма не считается самостоятельным заболеванием, это часть другого порока сердца.

Еще по теме: Как в Ютубе настроить безопасный режим

Симптомы

Блокада I степени

Для этой формы характерно удлинение времени проведения импульса, но сокращения желудочков отсутствуют, поэтому малыш чувствует себя нормально. Практически все случаи протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на ЭКГ при обследовании по другой причине. Если закупорка развивается из-за болезни сердца, у детей будут типичные симптомы: боль в сердце, одышка, непереносимость физических упражнений и т.д.

Блокада II степени

На 2 степени наблюдается периодическое выпадение желудочковых комплексов, поэтому возникают клинические проявления. Основной симптом у детей — обморок (синкопе). Пациент внезапно теряет сознание, у него снижается мышечный тонус, затем он падает на землю или скользит по стене. Сознание возвращается через секунды или минуты. Обморок сопровождается бледностью, холодными конечностями, слабым пульсом и поверхностным дыханием.

Дети постарше жалуются на различные перебои в работе сердца: это может быть ощущение угасания, «пропуска удара», оставшиеся в груди ощущения защемления или колющих ощущений. На уроках физкультуры ребенок испытывает большую утомляемость, ему сложнее соответствовать привычным нормам. Периодическое снижение сердечного выброса может проявляться приступами головокружения, головокружения и нарушения концентрации внимания.

Блокада III степени

При полной атриовентрикулярной блокаде стимулы не отправляются от предсердий к желудочкам, поэтому желудочки сокращаются в собственном темпе со скоростью примерно 40-50 ударов в минуту. Симптомы аналогичны симптомам аритмии 2 степени, но проявляются чаще и доставляют ребенку сильный дискомфорт. Вызывают беспокойство частые приступы потери сознания по типу Морганьи-Адамса-Стокса (синдром MAC), которые сопровождаются цианозом кожи, респираторной недостаточностью и судорогами.

Осложнения

Наиболее опасными последствиями являются кардиогенный шок и внезапная сердечная смерть, которые могут развиться независимо от тяжести заболевания. Длительное существование болезни связано с высоким риском сердечной недостаточности у детей. Иногда на фоне поражения проводящей системы возникают эктопические аритмии (например, желудочковая тахикардия).

Хронические нарушения кровообращения и гипоксия головного мозга вызывают у ребенка нарушения интеллекта и памяти. Школьники замечают трудности с запоминанием, концентрацией и мышлением, поэтому их успеваемость ухудшается. Задержка психомоторного развития, задержка роста и непропорциональное формирование скелета возможны в раннем возрасте.

Диагностика

Во время медицинского осмотра детский кардиолог проводит пальпацию грудной клетки ребенка, перкуссию и аускультацию сердца для выявления аномальных шумов, нарушений ритма и изменений границ органов. Обычный медицинский осмотр включает измерение артериального давления в руках и ногах. Для подтверждения блокады сердца у детей назначают ряд исследований:

ЭКГ. При нарушениях 1 степени у школьников обнаруживается удлинение интервала PQ более 0,2 с, у детей раннего возраста более 0,15 с. При блокаде 2-й степени PQ постепенно увеличивается с последующей потерей комплекса QRS и компенсаторной паузой, или QRS отсутствует без изменения PQ. Для 3 степени характерно полное нарушение предсердных зубов и желудочковых комплексов.
Холтеровское мониторирование. Ежедневная запись ЭКГ необходима для выявления преходящих форм закупорки, которые не обнаруживаются на момент постановки диагноза в клинике. Это следует делать детям, которым планируется имплантация кардиостимулятора.
EcoCG. Ультразвуковое исследование сердца рекомендуется для своевременного выявления некритических врожденных аномалий, кардиомиопатии и миокардита. Кроме того, рентген грудной клетки, компьютерная томография и МРТ сердца могут быть выполнены, если врачи подозревают серьезное заболевание.
Лабораторная диагностика. Биохимический анализ проводится для оценки электролитного состава крови, выявления маркеров миокарда (КФК, АСТ, ЛДГ). Специфические антитела против кардиомиоцитов определяют иммуноанализом. При врожденной блокаде кровь необходимо проверить на антитела к цитоплазматическому антигену (anti-SS-A / Ro).

Лечение блокады сердца у детей

Консервативная терапия

Блокада I степени не требует лечения. Ребенок находится под динамическим наблюдением педиатра и кардиолога, и вопрос о назначении лекарств ставится только при ухудшении состояния. Если закупорка связана с приемом лекарств, их по возможности отменяют или заменяют лекарствами с меньшим количеством побочных эффектов. При хорошей компенсации сердечно-сосудистой системы не стоит ограничивать физические нагрузки ребенка.

При II-III степени блокады подбирается медикаментозная терапия. Часто используются препараты для устранения основной патологии сердца, вызвавшей замедление внутрисердечной проводимости. При диагностике электролитных нарушений их корректируют инфузионными растворами. При обмороках применяют холинолитики, бета-адреномиметики для нормализации сердечного ритма.

Хирургическое лечение

Радикальным методом терапии блокады является установка искусственного водителя ритма, обеспечивающего нормальную частоту сердечных сокращений. Ему необходимо имплантировать полные блоки, сопровождающиеся синдромом МАК или стойким снижением ЧСС менее 50 в минуту. В случае AV-блокады 2 степени и тяжелых симптомов также рекомендуется установка кардиостимулятора.

Тип кардиостимулятора выбирается исходя из массы тела ребенка. Для младенцев и детей с массой тела до 15 кг устанавливается кардиостимулятор с эпикардиальными электродами и при достижении веса 15 кг аппарат переключается на одно- или двухкамерную стимуляцию эндокарда. После оперативного лечения ребенку назначают регулярное наблюдение и осмотр у кардиолога, корректируют режим физических упражнений.

Прогноз и профилактика

Большинство блокад сердца у детей характеризуются благоприятным течением и не нуждаются в каких-либо лечебных мероприятиях, кроме наблюдения в диспансере. Благодаря установке кардиостимулятора можно лечить пациентов с тяжелыми формами аритмий, поэтому прогноз благоприятный. Профилактика включает раннюю диагностику и коррекцию врожденных пороков, своевременное выявление органических заболеваний сердца, обследование беременных на наличие антинуклеарных антител к цитоплазматическому антигену.