Геморрой – это распространенная проктологическая болезнь, при которой поражается прямая кишка. По медицинской статистике, примерно 15% взрослых людей страдает от этого заболевания. Геморрой медленно прогрессирует, часто приобретает хроническое течение. Тогда у больного периодически исчезают, а потом обостряются симптомы заболевания.
Причины обострения заболевания
Не заметить проявления геморроя сложно, при обострении появляется зуд, жжение, боль в анальном отверстии. В запущенных случаях возникает ректальное кровотечение, выпадают геморроидальные узлы.
В малом тазу размещено большое количество вен, которые транспортируют кровь к кишечнику. Когда нарушается венозный отток в прямой кишке, сосуды переполняются кровью, тогда образуются геморроидальные узлы.
Под влиянием негативных факторов образования увеличиваются и периодически воспаляются. Тогда уменьшает просвет прямой кишки, затрудняется дефекация, и проявляются характерные симптомы болезни. Обострение геморроя могут вызвать следующие факторы:
Лечение ГЕМОРРОЯ на 2, 3 и 4 стадии. Как вылечить геморрой навсегда #shorts
- Пассивный образ жизни,
- Неправильное питание,
- Понос,
- Запор,
- Чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей),
- Беременность,
- Роды.
Кроме того, риск обострения повышается при частых стрессах и психоэмоциональном напряжении. Каждый человек должен знать, как оказать себе быструю помощь при геморрое в домашних условиях, чтобы облегчить свое состояние. Однако действовать нужно осторожно, ведь при неправильном лечении могут появиться осложнения.
Первая помощь при обострении геморроя в домашних условиях
Если симптомы заболевания появились внезапно, то больной должен знать, как оказать скорую помощь при остром геморрое в домашних условиях:
- Промывайте анальное отверстие прохладной водой после каждой дефекации, чтобы избежать распространения болезнетворных микробов,
- При сильной боли приложите к заднему проходу холод, а потом сделайте компресс из слабого раствора марганцовки. Это поможет ослабить боль и остановить развитие бактерий. Также помогут сидячие ванночки с прохладными отварами лекарственных растений,
- Для купирования сильного болевого синдрома используют ректальные свечи с лидокаином или новокаином,
- После ослабления боли рекомендуется очистить анальное отверстие с помощью клизмы. Это поможет размягчить скопившиеся каловые массы и ускорить их выход. Однако используйте клизму с мягким наконечником, который нужно смазать вазелином, чтобы не травмировать геморроидальные узлы,
- Если вы страдаете от хронического геморроя, то воспользуйтесь препаратами, которые назначил вам врач.
При обострении болезни противопоказаны физические нагрузки, например, занятия спортом, поднятие тяжестей. Эти действия усиливают внутрибрюшное давление и кровенаполнение сосудов прямой кишки. Стоять и сидеть тоже не стоит, лучше принять горизонтальное положение.
Во время дефекации запрещено тужиться, так как существует риск повреждения стенок сосудов или варикозных узлов.
Как избавиться от геморроя: способы и рекомендации врача / Доктор Виктор
Если у вас запор, то для оказания помощи сделайте очистительную клизму. Желательно посетить врача, который проведет осмотр, оценит ваше состояние и составить план терапии. Самолечение может усугубить ваше состояние.
Срочная помощь при геморрое с кровотечением
Ректальное кровотечение является следствием повреждения истонченных сосудов прямой кишки или увеличенных узлов. Это состояние могут спровоцировать запоры, длительные поносы, при которых слизистая воспаляется и истончается, чрезмерное натуживание при опорожнении кишечника. Кроме того, риск кровотечений повышается при запущенном геморрое, когда присутствуют крупные воспаленные шишки.
Необходимо оказать экстренную помощь при геморрое в домашних условиях, если вы заметили кровотечение из заднего прохода:
- Подмойтесь прохладной водой и сделайте холодный компресс для анальной области. Под влиянием низких температур стенки сосудов становятся менее проницаемыми, вены сужаются, тогда кровоизлияние останавливается,
- При наружной форме геморроя используйте холодные примочки. Ватный диск или марлю нужно смочить в холодной воде, и приложить к геморроидальным узлам. Для компрессов можно использовать прохладные отвары лекарственных трав. Также к заднему проходу можно приложить лед, завернутый в чистую ткань. Однако не держите холод на пораженной области долго, так как существует риск воспаления органов малого таза (почки. Мочевой пузырь, половые органы),
- Для остановки кровоизлияния при внутреннем геморрое используют ледяные свечи. Чтобы их сделать, сформируйте небольшой конус из картона, залейте в него воду или травяной настой с вяжущим эффектом, и положите их в морозилку. Потом достаньте свечу, освободите ее от бумаги, опустите в кипяток на пару секунд, а потом введите в задний проход. Поначалу держите ее 5 секунд, а потом можно немного увеличить время воздействия,
- Используйте препараты, которые ускоряют свертываемость крови, например, Этамзилат, Дицинон, Викасол. Уколы и таблетки применяются только в крайних случаях. Кроме того, использовать их длительное время без ведома врача запрещено,
- Коллагеновые гемостатические губки сборной кислотой и фурацилином применяют при сильном кровоизлиянии. Губку прикладывают к заднему проходу на 1 – 2 минуты, она пропитывается кровью, а потом сжимает сосуды, прекращая кровотечение. Кроме того, она демонстрирует дезинфицирующий и ранозаживляющий эффект. При внутреннем кровоизлиянии губку сворачивают, и вводят в заднее отверстие. Доставать ее не нужно, так как она рассасывается.
Эти действия при оказании срочной помощи при геморрое в домашних условиях, помогут остановить ректальное кровотечение. Однако после этого следует посетить врача, который составит план лечения, в противном случае эпизоды могут повториться.
Скорая помощь при геморрое у мужчин и женщин
Правила оказания первой помощи при остром геморрое для мужчин и женщин практически не отличаются. При обострении болезни необходимо подмывать анальное отверстие прохладной водой, прикладывать компрессы и использовать ледяные свечи.
Важно соблюдать покой, избегать физических нагрузок. Также пациенты могут использовать ректальные свечи, мази для купирования воспаления и боли. При кровотечении рекомендуется использовать кровоостанавливающие препараты, а также коллагеновую губку.
После облегчения состояния следует посетить врача, который составит правильную тактику лечения.
Тяжелее всего оказать первую помощь при геморрое беременной и лактирующей женщинам, так как им запрещено использовать многие препараты. Это связано с тем, что медикаменты могут навредить плоду или грудничку. Любые лекарственные средства можно применять только после консультации с врачом.
Чаще всего при беременности и кормлении грудью применяют препараты в форме ректальных суппозиторий, так как они действуют местно, практически не всасываются в кровоток и не вредят ребенку.
Оптимальный вариант – свечи Релиф и Анестезол. Также можно применять суппозитории на основе натуральных компонентов (календула, зверобой), которые обладают успокаивающим действием.
Для лечения геморроя можно использовать свечи, приготовленные дома. В качестве основных компонентов можно использовать прополис и масло. Также можно сделать компрессы на основе отвара ромашки, календулы, зверобоя, масло облепихи или льна.
Симптомы острой стадии заболевания
Первые признаки геморроя начинаются с: зуда, жжения, дискомфорта и ощущения тяжести в анальном отверстии. Со временем появляется боль, которая усиливается при дефекации. При обострении болевой синдром может быть настолько сильным, что человек не может сидеть или лежать на спине.
Больной боится опорожняться, отказывается от пищи, тогда его состояние только усугубляется. Тогда повышается риск развития хронических запоров, твердый кал повреждает воспаленную прямую кишку еще больше. Из-за постоянного дискомфорта человек становится раздражительным, иногда болезнь дополняется симптомами интоксикации (жар и озноб).
На поздних стадиях воспаленные геморроидальные шишки выпадают наружу. Поначалу они самостоятельно втягиваются, но со временем (при отсутствии лечения) их приходится вправлять обратно.
Тогда повышается риск тромбоза, который можно вылечить только хирургическим методом. В некоторых случаях нарушение кровообращения воспаленного узла, провоцирует появление язв и отмирание тканей. В таком случае тоже требуется срочная операция.
Разрыв геморроидального образования вызывает сильное кровотечение и увеличивает вероятность малокровия.
Если пациент не соблюдает личную гигиену или не проводит грамотное лечение, то существует риск присоединения бактериальной инфекции. Тогда развиваются гнойные процессы, в некоторых случаях возможен сепсис (заражение крови), который угрожает жизни больного.
Лечение патологического процесса
Лечить геморрой нужно комплексно, план терапии зависит о симптоматики, степени тяжести болезни, возраста и индивидуальных особенностей организма. Поэтому при появлении признаков обострения недуга нужно посетить проктолога. Специалист подскажет, с помощью каких препаратов снять симптомы заболевания.
Обычно для лечения геморроя применяют таблетки, ректальные суппозитории, мази, гели. Дополнить медикаментозную терапию можно народными средствами, однако этот вопрос нужно обсудить с врачом.
Применение лекарственных средств
В лечении геморроя применяют следующие лекарственные препараты:
- Обезболивающие средства. В первую очередь нужно устранить болезненные ощущения, для этого применяют Диклофенак, Найз, Кетонал и другие болеутоляющие средства. Также уменьшить боль помогают комбинированные препараты, например, ректальные суппозитории Ультрапрокт, Гепатромбин Г, Анузол, Проктогливенол,
- Противовоспалительные препараты. Если воспаление усиливается, то пациентам назначают препараты с противовоспалительным действием: Левомеколь, Левасин, мазь Вишневского и т. д. При геморроидальном тромбозе эффективны венотоники и лекарственные средства, которые ускоряют рассасывание тромба и разжижение крови: Троксевазиновая, Гепариновая мазь, Гепатромбин, Гепарин,
- Для остановки кровотечения. При кровоточащем геморрое применяют ректальные суппозитории на основе адреналина, которые сужают сосуды. Для остановки крови используют препараты с гемостатическим действием, например, Спонгостан, Адроксон,
- При геморрое с анальными трещинами назначают свечи, мази марки Релиф. Эти препараты содержат натуральные компоненты, ускоряют регенерацию поврежденных тканей. Суппозитории на основе облепихи, красавки тоже способствуют заживлению слизистой и ослабляют боль.
Во время лечения рекомендуется комбинировать лекарственные средства для внутреннего и наружного применения. Ускорить выздоровление поможет эффективный венотоник под названием Детралекс. Препараты в форме мазей или гелей обладают такими же свойствами, как и суппозитории.
При остром геморрое врачи рекомендуют использовать именно мази, так как ими легче обрабатывать пораженную кишку и снижается вероятность повреждения геморроидальных образований. Они помогают купировать боль, воспаление, отек, ускоряют регенерацию, останавливают развитие бактерий. Применяются мази при внутреннем и наружном геморрое.
Народные методы
Для облегчения состояния можно применять натуральные средства в форме суппозиторий, компрессов, клизм и ванночек:
- Лечить геморрой можно с помощью картофеля. Из сырого картофеля вырежьте свечу, толщина которой 5 см, осторожно введите ее в задний проход перед сном. Это поможет ослабить воспаление и кровотечение. Перед использованием картофельной свечи рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы,
- Свечи из моркови делают, как в предыдущем рецепте. Ставят их перед сном примерно на час. Они останавливают развитие бактерий, ускоряют заживление ран. Чтобы повысить эффект, можно смазать свечу медом (при отсутствии аллергии),
- Залейте воду в конусовидные формочки или напальчники из резины, положите в морозильник. Потом опустите их в кипяток, вытащите из оболочки, введите в анальное отверстие на 5 секунд, постепенно доводя время до 30 – 90 секунд. Ледяные суппозитории купируют боль, останавливают кровоизлияние,
- Проводите клизмы с отваром дуба, плодов черемухи, каштана. Они демонстрируют выраженный кровоостанавливающий и вяжущий эффект, ослабляют воспаление, зуд,
- Делайте компрессы с настоем календулы. Также его можно применять для клизм, ванночек или изготовления свечей.
Перед применением народных методов лечения проконсультируйтесь с врачом.
Для компрессов и ванночек можно использовать отвары из крапивы, тысячелистника, пижмы, шалфея и т. д. Лекарственные жидкости обладают противовоспалительным, обеззараживающим действием.
Хирургическое лечение
На последних стадиях геморроя или при развитии осложнений (обильные ректальные кровотечения, тромбоз геморроидальных шишек, колит, гнойное воспаление прямой кишки) назначают операцию. Хирургическое лечение проводят с помощью следующих методик:
- Геморроидэктомия –операция по иссечению геморроидальных узлов. Ее проводят с применением электроскальпеля, хирургического лазера, радиоволнового или ультразвукового скальпеля,
- Операция Лонго – иссечение участка слизистой над узлами и наложение кругового шва. После операции образования подтягиваются и возвращаются на свое место.
Существуют малоинвазивные методики, которые менее травматичны, чем стандартные операции:
- Лигирование геморроидальных образований с помощью латексных колец. После процедуры происходит некроз или отторжение тканей узла,
- Инфракрасная коагуляция применяют для удаления небольших шишек,
- Склеротерапия – введение в варикозное образование специального вещества, которое склеивает его стенки,
- Криотерапия – замораживание геморроидальных узлов.
Малоинвазивные операции проводят только на стадии ремиссии геморроя.
Профилактические меры
Чтобы избежать обострения геморроя, нужно соблюдать такие правила:
- Пополнить рацион продуктами, богатыми на клетчатку (фрукты, овощи, зерновые продукты),
- Принимать препараты с пищевыми волокнами,
- Вовремя посещать туалет,
- Не тужится во время опорожнения кишечника,
- Употреблять не менее 2 л фильтрованной воды за сутки,
- Ежедневно выполнять простые физические упражнения.
Геморрой – это мучительное и довольно опасное заболевание.
При обострении недуга следует срочно принимать меры по устранению выраженных симптомов:
- Подмывание прохладной водой после каждой дефекации,
- Применение холодных компрессов, сидячих ванночек, ледяных свечей,
- Прием препаратов в форме наружных и внутренних препаратов.
После оказания первой помощи при обострении наружного геморроя нужно обратиться к врачу, который оценит ситуацию и составит грамотный план лечения. Не стоит игнорировать проблему, ведь существует риск перехода геморроя в 3 – 4 стадию и развития осложнений. В таком случае не обойтись без операции. Чтобы избежать повторного обострения болезни, нужно правильно питаться, пить много жидкости, делать зарядку и не тужится во время опорожнения кишечника.
Источник: vrach48.ru
Геморрой: причины развития и симптомы
Геморрой — это серьёзное заболевание, с которым может столкнуться каждый: симптомы геморроя у мужчин и у женщин одинаково неприятны и болезненны. Симптомы при геморрое заставляют относить его к числу деликатных болезней, о которых не принято говорить вслух и обсуждать со знакомыми.
Причины развития геморроя
Определённую роль в развитии заболевания играет наследственность (имеется в виду наследственная слабость соединительной ткани, которая подобно каркасу удерживает вены в стенках прямой кишки). Однако существуют определённые факторы, способствующие тому, что возникает геморрой. Причины могут быть различными и их понимание поможет быстрее справиться с болезнью.
Факторы, предрасполагающие к возникновению геморроя:
Малоподвижный, сидячий образ жизни
Следствие: Из-за гиподинамии происходит застой крови в венах прямой кишки, что способствует образованию геморроидальных узлов. Специалисты рекомендуют
Поднятие тяжестей и непомерные физические нагрузки
Следствие: При напряжении во время тяжёлых физических нагрузок происходит резкий приток крови к венам прямой кишки, что способствует образованию геморроидальных узлов. Специалисты рекомендуют
Регулярные запоры
Следствие: При запорах из-за натуживания во время опорожнения кишечника происходит резкий приток крови к венам прямой кишки, что способствует образованию геморроидальных узлов. Специалисты рекомендуют
Злоупотребление острой пищей и алкоголем
Следствие: Алкоголь и острая жирная пища вызывают расширение сосудов и увеличивают приток крови в области малого таза. Это усиливает застойные явления в геморроидальных узлах и вызывает обострение геморроя. Специалисты рекомендуют
Беременность и роды
Следствие: При беременности образованию геморроидальных узлов способствуют: снижение двигательной активности; нарушение оттока крови от органов малого таза из-за увеличивающейся матки; запоры; изменения гормонального фона. Специалисты рекомендуют
Любые из названных факторов, негативно воздействуя на геморроидальные ткани, провоцируют их увеличение. При усиленном притоке крови к органам малого таза (в т.ч. к прямой кишке) и ухудшении оттока происходит расширение вен, они истончаются, кровь в них застаивается и образуются геморроидальные узлы. Развивается внутренний геморрой, симптомы которого ухудшают качество жизни. Со временем связки, удерживающие ткани прямой кишки, деформируются, что приводит к выпадению узлов.
Человек является единственным живым существом со склонностью к развитию геморроя. Способность ходить на двух ногах приводит к тому, что атмосферное давление увеличивает нагрузку на соответствующие органы и способствует застою крови в сосудах прямой кишки и в ногах.
Симптомы геморроя
- Дискомфорт, слизистые выделения, жжение, зуд и боль в заднем проходе
- Выделение крови во время и после опорожнения прямой кишки
- Выпадение геморрои— дальных узлов
Поначалу дискомфорт и боль напрямую связаны с посещением туалета, это первые тревожные признаки того, что развивается геморрой. Симптомы эти со временем усиливаются и начинают беспокоить при ходьбе и долгом сидении, а посещение туалета превращается в пытку. Помимо этого при опорожнении кишечника человек обнаруживает выделение крови.
Если вовремя не начать лечение геморроя, симптомы становятся всё серьезнее: геморроидальные узлы начинают выбухать из заднего прохода. Поначалу они вправляются самостоятельно, на поздних стадиях заболевания их вправление невозможно. Наиболее грозным осложнением геморроя, которое требует хирургического вмешательства, является острый тромбоз геморроидальных вен.
Для этого осложнения характерна резкая острая боль в области заднего прохода и подъём температуры. Становится затруднёнными опорожнение кишечника и ходьба. Даже при отсутствии в остальное в время симптомы геморроя у женщин также могут внезапно возникнуть в течение беременности. Неприятные и даже болевые ощущения доставляют будущей маме существенный дискомфорт, кроме того симптомы геморроя при беременности могут негативно воздействовать на женский организм в целом, а также осложнить роды. Нужно помнить, что диета, изменение образа жизни и вовремя начатое лечение, когда известны причины и симптомы геморроя становятся ощутимы, может остановить прогрессирование болезни и избавить от неприятных последствий.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Источник: procto-glivenol.ru
Причины, симптомы лечение геморроя
Нет ни одного слова, которое бы говорилось больными на приеме проктолога, чаще, чем геморрой. Этот диагноз и пациенты, и неспециализированные врачи ставят очень легко. Иногда от пациента трудно добиться информации о жалобах, течении заболевания. – Что Вас беспокоит? На что жалуетесь? – ответ: – На геморрой.
При этом пациент может страдать от совершенно разных заболеваний (трещина, хронический криптит, колит, парапроктит, свищ, копчиковый эпителиальный ход и т.д.).
Что такое геморрой?
Геморроидальная ткань закладывается в подслизистом слое концевого отдела ампулы прямой кишки и под анальной кожей циркулярно. Раньше (в исследованиях отечественных и зарубежных ученых Старков А.В. (1912г.), Stelzner F.(1961г.) геморрой описывался как скопление вен в подслизистой и подкожном слое анального канала.
Наш Российский ученый Татаринов Д.И. в 1905 году в своем научном (незаслуженно забытом) труде описывал геморроидальные узлы как пещеристые тела, на 70 лет опередив современные представления о строении геморроидального узла (Капуллер Л.Л.).
В современной науке уже нет точки зрения, что геморроидальный узел это венозное сплетение. Всем известно, что это кавернозные тельца, в которые впадают артерии и входят вены.
Чтобы было проще представить, вспомним задачку про бассейн и две трубы.
По одной трубе вода втекает, а по другой вытекает. Если перекрыть вторую трубу, бассейн переполнится и вода польется через край. И здесь мы подошли к вопросу – а для чего природа создала эти образования? Наверное, не для развития болезни? Конечно, природа ни в чем не виновата.
Все проблемы либо мы, либо наши предки создаем сами.
Дело в том, что важнейшая функция заднего прохода – в замыкании кишечной трубки. Чтобы поступающая переваренная пища не вываливалась непроизвольно и постоянно. Ампула прямой кишки накапливает фекалии и удаляет из них жидкость.
В процессе замыкания ведущее значение имеет анальный сфинктер (жом), который состоит из циркулярных волокон внутреннего сфинктера и переплетений мышц тазового дна (пуборектальные, анокопчиковые), которые при сокращении не только сжимают анальный канал, но и перегибают его, создавая клапан. Мышцы анального канала создают давление до 180 см водного столба, а давление газов в ампуле прямой кишки может достичь 300 – 350 см водного столба. Именно наличие клапанного механизма замыкания препятствует произвольному выделению газов у человека, например, в магазине, на заседании или в кафе. Но, несмотря на клапан, замыкательный аппарат не справился бы со своей задачей, не будь у нас геморроидальных телец.
Вспомним задачку про два бассейна! Давление в прямой кишке повысилось. Геморроидальные вены (отводящие трубы) перекрыты, а артериальная кровь продолжает поступать в кавернозные мешочки, и они набухают в просвете анального канала, плотно сжимая лежащую над ними слизистую.
Усиление функции держания, вот главное предназначение геморроидальных телец от природы!
Геморроидальные сплетения расположены в двух уровнях: внутреннее выше зубчатой линии в подслизистом слое и наружное под кожей анального канала.
Эти сплетения разделены связкой Паркса, которая проходит циркулярно на границе слизистой и анальной кожи, разделяя кровоснабжение этих двух зон. Очень важный факт, что слизистая прямой кишки, практически, не имеет чувствительных нервных окончаний, а анальная кожа в анальном канале наоборот – хорошо иннервирована чувствительными волокнами.
На бытовом уровне считается, что геморрой есть если не у каждого, то у каждого второго. Но медицинская статистика не согласна с этим утверждением, что совершенно верно!
Геморрой встречается у 118 человек на 1000 населения, что тоже очень часто и много. А среди проктологических больных уверенно держит планку первенства. До сих пор нет единого мнения у кого геморрой встречается чаще: у женщин или у мужчин. Большинство авторов считает, что чаще от геморроя страдают мужчины, но это относительная статистика. У мужчин и женщин геморрой встречается одинаково часто, только отягощающих факторов у мужчин больше.
Отчего бывает геморрой?
От «сидячей» работы, от «стоячей» работы, от запоров, от поносов и т.д.
На самом деле главный фактор развития заболевания – наследственный.
Есть люди, которые всю жизнь занимаются тяжелым трудом, ведут не идеальный образ жизни и у них к 50 годам, нет даже намека на геморроидальные узлы. А есть молодые пациенты, которые уже в 20-ти летнем возрасте имеют третью стадию развития заболевания – геморрой.
Стадии заболевания всего четыре. Конечно, классификация не идеальная, так как смешивает понятия размеров узлов и воспалительные осложнения. Но тем не менее, в клинической практике ее применение удобно.
I стадия – небольшие геморроидальные узлы, не выпадающие из анального канала (беспокоит периодическое кровотечение).
II стадия – внутренние узлы от 1 см до 1, 5 см, периодически выпадают и набухают при затруднении дефекации.
III стадия – внутренние геморроидальные узлы от 1,5 см до 3 см, выпадают часто или при каждой дефекации.
IV стадия – геморроидальные узлы от 2-х см до 4-х см, выпадают при дефекации, минимальной физической нагрузке, требуют ручного пособия для вправления, либо не вправляются в анальный канал.
Следует отметить, что эти стадии заболевания могут касаться только внутренних геморроидальных узлов, либо геморрой может быть комбинированным (чаще у женщин), когда увеличены и внутренние и наружные геморроидальные узлы.
Лечение геморроя
Существует консервативное, малоинвазивное и хирургическое лечение геморроя. Ни один из методов лечения геморроя не дает 100% гарантии полного выздоровления и рецидивы возможны даже после хирургического вмешательства.
Правда, есть операция Уайтхеда – циркулярная резекция анальной слизистой с низведением слизистой к коже – радикальное вмешательство при геморрое. Мы и сейчас иногда встречаем пациентов, перенесших это «варварское» вмешательство. Пытаемся облегчить им жизнь, боремся с осложнениями. Но даже после такой радикальной операции мне дважды приходилось выполнять безоперационное лечение рецидивных геморроидальных узлов.
Консервативное лечение геморроя
Консервативное лечение направлено на укрепление сосудистой стенки и на борьбу с воспалительными осложнениями.
Не хочется делать рекламу фармацевтическим компаниям, но реально, есть эффективные препараты, а есть дорогостоящие пустышки.
Представлено большое количество мазей и свечей. Некоторые снимают воспаление и снижают свертываемость крови, обладают местноанестезирующими свойствами, другие направлены на остановку кровотечения и т.д.
Категорически не согласен давать рекомендации к применению заочно.
Назначение может выполняться только специалистами и в каждом конкретном случае – свое.
В нашей клинике большое значение уделяется выявлению причин воспаления. Чаще всего они связаны с наличием вирусных и других сапрофитных инфекций. Выполняются соскобы слизистой и через 2 часа мы имеем результат.
Устранение причины воспалительных осложнений (кровотечение, тромбозы, зуд и т.д.), в некоторых случаях является единственным и достаточным методом лечения геморроя, но чаще проводится параллельно с малоинвазивным лечением.
Малоинвазивные методы лечения геморроя
Метод латексного лигирования. Наиболее распространен в мире. С помощью специального устройства (лигатора) на внутренний геморроидальный узел набрасывается плотное резиновое кольцо (как раньше бабушки перетягивали родинки шелковой нитью), нарушается питание узла и через 2 -3 дня он отваливается. Применяется при II – IV стадиях заболевания. Метод достаточно эффективен, но, как и любая методика, имеет свои осложнения и недостатки.
Основные осложнения – боль, кровотечение, тромбоз наружных геморроидальных узлов. Может применяться только на внутренних геморроидальных узлах, где нет чувствительных нервных окончаний. После отделения некротизированого узла – появляется плоская ранка и наружный узел не подтягивается вверх, а еще больше провисает.
Метод инфракрасной коагуляции. С помощью специального аппарата, в области ножки геморроидального узла выполняется несколько точечных коагуляций с расчетом, что в них попадут в кровеносные сосуды, питающие геморроидальный узел. Применяется при I – II стадиях заболевания, имеет кровоостанавливающий эффект. Возможны кровотечения и раннее рецидивирование процесса.
Метод лигирования геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой доплерографии. С помощью специального аноскопа с ультразвуковым датчиком определяется расположение геморроидальной артерии и выполняется прошивание с перевязкой сосуда. Метод практически не дает осложнений, но не воздействует на объем геморроидального узла. Поэтому наиболее эффективен при I – II стадии геморроя.
Метод склерозирования. В тело геморроидального узла, выше границы чувствительности (зубчатая линия), вводится игла по направлению к ножке, инъекцируется от 1 до 3-х мл склерозанта – фибровейн, этоксисклерол. Другие виды склерозантов не имеют разрешения к применению на территории Российской Федерации. 5% раствор карболовой кислоты (фенола) запрещен к применению.
Склерозант оказывает химическое воздействие на эндотелий кровеносных сосудов и кавернозных полостей геморроидального узла. Происходит асептический тромбоз и часть кавернозных полостей обтурируется с дальнейшим прорастанием соединительной тканью. Таким образом, объем геморроидального узла уменьшается.
Возможные осложнения – боль, некроз узла с аррозивным кровотечением, парапроктит. Недостатки метода: оказывается воздействие только на внутренний геморроидальный узел. Не влияет на подвижность слизистой анального канала и при уменьшении размеров узла, может продолжаться выпадение слизистой, что приведет к рецидиву.
Метод склеротерапии с ультразвуком. В 2000 году изобретена новая методика лечения геморроя, которая объединила одновременное воздействие химического препарата (склерозанта) и физическое воздействие низкочастотного ультразвука внутри геморроидального узла. Для выполнения этой методики был создан аппарат «Проксон», который является хирургическим комплексом, т.е. может выполнять лечение геморроя, имеет в составе ультразвуковой скальпель для хирургических вмешательств и имеет узел с торцевой насадкой для ультразвуковой обработки ран и полостей. В 2006 году были завершены клинические испытания и получено регистрационное удостоверение и сертификат Российской Федерации.
Суть метода в том, что в тело геморроидального узла по направлению к ножке вводится рабочая часть узла в виде иглы диаметром 2,5 мм. Из рабочего узла в нее передаются ультразвуковые колебания частотой 51 Кгц. Такая игла с ультразвуковым воздействием может легко перфорировать ткани. Поэтому конец иглы имеет специальную заточку, предотвращающую облегченную перфорацию.
Ввести иглу в геморроидальный узел без ультразвукового воздействия практически – тяжело. После проникновения в геморроидальный узел инструмента, одновременно, с ультразвуковым воздействием начинается введение склерозанта. Возникает процесс кавитации (холодного кипения), образуются пузырьки и объем жидкости резко увеличивается.
Склерозант заполняет все полости геморроидального узла, узел «набухает». Передающиеся через жидкость ультразвуковые волны приводят к импрегнации склерозанта в эндотелий сосудов и более активному химическому воздействию. Кроме этого, на конце инструмента, расположенного у стенки прямой кишки, происходит процесс ультразвуковой сварки, фиксирующий геморроидальный узел в анальном канале. Тело инструмента нагревается до температуры около 100С, вызывая коагуляцию тканей от места ультразвуковой сварки и по ходу инъекционного канала в теле геморроидального узла.
В результате этих химических и физических воздействий появляются качественно новые результаты лечения. Это:
- более эффективный склероз узла, уменьшение размеров;
- образование искусственного связочного аппарата внутри геморроидального узла;
- снижение подвижности слизистой, прекращение выпадения гемороидальных узлов;
- лифтинг (подтягивание) наружных геморроидальных узлов в анальный канал и уменьшение их размеров;
- метод может использоваться при II-IV стадиях геморроя.
- надежное оборудование;
- комплексное воздействие на геморроидальный узел и слизистую анального канала;
- эффективность приближающаяся к хирургическому лечению;
- безопасность (число осложнений в 3 раза ниже, по сравнению с обычным склерозированием);
- безболезненность;
- отсутствие потери трудоспособности;
- возможность повторного лечения при запущенных стадиях заболевания, либо при рецидиве через 5 – 10 лет.
Хирургическое лечение геморроя
До 2000 года мы выполняли хирургическое лечение 80% больных с геморроем, 15% больных лечили малоинвазивными методами, 5% получали консервативное лечение. После широкого внедрения в нашу клиническую практику малоинвазивных методов лечения геморроя, диагностики и лечения воспалительных заболеваний, процентные соотношения изменились.
Сегодня 80% больных лечатся малоинвазивными методиками., 15% больных консервативно и только 5% пациентов нуждаются в операции.
Предложены сотни модификаций хирургического лечения геморроя.
Основная идея – иссечение кавернозной ткани с перевязкой питающих кровеносных сосудов либо открытым (без ушивания слизистой) либо закрытым (с ушиванием слизистой) способом.
В нашей клинике выполняются операции по типу Миличана – Моргана, при которых на геморроидальные узлы накладывается сшивающий аппарат, слизистая ушивается танталовыми скобками и узел иссекается.
При этой технике послеоперационный шов мягкий, нежный, не суживает анальный канал. Послеоперационный период протекает легче, больные возвращаются к труду через 10 – 15 дней после вмешательства.
Большое распространение получила операция Лонго – циркулярная резекция слизистой нижнеампулярного отдела. При этом методе пересекаются питающие кровеносные сосуды, происходит лифтинг слизистой анального канала. Геморроидальные узлы не удаляются.
- относительная эффективность (основные показания геморроя III стадии);
- дороговизна расходных материалов (около 20 тыс. рублей);
- возможные серьезные осложнения и ранний рецидив заболевания.
Таким образом, подводя итог, стоит отметить, что при организации лечения геморроя медицинское учреждение должно иметь максимальное число технологий и лабораторную базу.
В нашей клинике представлено 5 методик малоинвазивного лечения геморроя, 5 методик хирургического лечения и лабораторная диагностика для подбора консервативного лечения.