«Отдыхали в этом отеле в июне. Хороший бюджетный вариант. Да, номера небольшие, но чистые, после ремонта, есть все необходимое. Для непривередливых туристов самое оно. Кормят неплохо, достаточно разнообразно, много сладостей разных. Хотя насчет зав. «
(Добавлено: 20.09.2023)
«Достаточно информативно. Хотим с семьей съездить отдохнуть и Египет — одно из реально бюджетных направлений. Правда, побаиваемся, насколько там спокойно. Ясно, что с едой проблем не будет. Неужели, весь этот ассортимент предлагается на завтрак. Вс. «
(Добавлено: 20.09.2023)
«Интересно узнать о новинках Фикс прайс) Я например фанат этих магазинов, а некоторые не любят такие магазины, типа дешевое покупать не буду) Я же наоборот очень люблю всякие мелочи по приятным цена, иногда такие-же вещи можно встретить в других ма. «
(Добавлено: 20.09.2023)
«Спасибо за детальные разъяснения по поводу видеоотзывов. У меня была практика обращаться к людям после покупки в моем интернет-магазине оставлять отзывы о приобретении и качестве сервиса. Но по прошествии нескольких дней интерес у людей пропадал, . «
Коклюш — Школа доктора Комаровского
(Добавлено: 20.09.2023)
«2 раза был в Черногории, но из-за событий не получилось в этом году снова побывать!!Шикарная страна, классное видео и Спасибо за видео Мила!Жаль не могу на патреон попасть не пускает. «
Источник: ratevideo.ru
Коклюш: что вам необходимо знать
Коклюш, также известный в мире как pertussis, высококонтагиозное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Коклюш, также называют «100 дневный кашель».
В период до введения вакцинации около 157 человек на 100,000 населения заболевали коклюшем по статистике в США. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека за 2018 год в России зарегистрировано 10421 случай заболевания коклюшем, что в 1,9 раз больше чем в 2017 году.
Каждые 2-5 лет возникают подъемы заболеваемости. В 93% случаев болеют дети младше 10 лет.
Несколько фактов о коклюше:
— возбудитель – Bordetella pertussis.
— невакцинированный ребенок в 23 раза сильнее подвержен заболеванию коклюшем,
— путь передачи – воздушно-капельный,
— дети первых месяцев жизни должны быть госпитализированы для лечения коклюша.
Симптомы
Первые симптомы появляются через 6-20 дней после встречи с Bordetella pertussis. Другими словами, инкубационный период продолжается от 3 до 21 суток (7-8 дней в среднем).
В катаральный период (3-14 суток) появляются следующие симптомы:
— сухой, навязчивый кашель,
— интоксикационного синдрома или нет, или же он выражен незначительно,
— температура тела может оставаться в пределах нормы или будет субфебрилитет,
Коклюш — причины, симптомы, диагностика, лечение
— при аускультации в легких изменений нет,
— в редких случаях появляется диарея.
В спазматический период (от 2 до 8 недель) появляются следующие симптомы:
— приступообразный кашель (кашлевые толчки),
— репризы (свистящий вдох после серии кашлевых толчков на выдохе),
— у детей раннего возраста может не быть реприз, а они могут давиться, задыхаться или вообще наступает остановка дыхания,
-может быть цианоз или гиперемия лица,
— приступы кашля могут заканчиваться отхождением вязкой стекловидной мокротой или рвотой,
— во время кашля дети высовывают язык до предела, из-за чего могут возникать кровоподтеки на уздечке языка (если есть нижние зубы),
— над легкими выслушивается тимпатическое дыхание с большим количеством сухих и разнокалиберных влажных хрипов,
— максимальное количество приступов приходится на вторую неделю спазматического кашля,
— кашель чаще возникает во сне и меньше на свежем воздухе.
В период разрешения (от 2 недель до нескольких месяцев) приступы становятся все реже, но все равно могут быть спровоцированы. В течение 6-12 месяцев могут возникать ложные рецидивы коклюша.
Помните, что при коклюше возникают апноэ, которые могут быть как респираторные, так и синкопальные. Респираторные аноэ возникают во время приступа и могут длиться от 30 до 60 сек. Синкопальные апноэ возникают вне приступа и могут длятся до 2х минут. У недоношенных детей апноэ может быть единственным симптомом заболевания.
Критерии тяжести заболевания приведены в таблице.
Диагностика коклюша
На ранних стадиях заболевания бывает сложно установить диагноз, так как в катаральном периоде коклюш похож на другие респираторные заболевания – ОРВИ, грипп, бронхит.
Для постановки диагноза очень важен сбор анамнеза заболевания.
Следующие виды исследований применяются в клинике:
— ОАК: лимфоцитарный лейкоцитоз, замедленная СОЭ;
— бактериологический посев мазка из зева (на ранних сроках),
— ПЦР-диагностика содержимого носоглотки (на любых сроках),
— серологические методы исследования являются ретроспективными методами исследования (с 3ей недели болезни).
Лечение коклюша
Легкие формы и средней степени тяжести необходимо лечить амбулаторно. Дети из групп риска и тяжелые формы заболевания требуют госпитализации.
В домашних условиях необходимо обеспечить ребенку достаточное количество отдыха, достаточное поступление жидкости, при повышении температуры тела парацетамол или ибупрофен в возрастных дозировках.
Необходимо достаточное пребывание на свежем воздухе при температуре не ниже -10С.
Антибактериальная терапия (1++):
— Азитромицин 10мг/кг первый день болезни, 5мг/кг следующие 4 дня болезни, 1 раз в день;
— Кларитромицин 15мг/кг/сутки в 2 приема 7 дней,
— Амоксициллин+клавулановая кислота – 30-50мг/кг сутки 7 дней.
Преднизолон или Дексаметазон применяется при тяжелой форме коклюша, с судорогами, нарушением ритма дыхания, отеке головного мозга. Диазепам при наличии судорожного синдрома.
Осложнения
Большинство детей переносят заболевание без осложнений. Осложнения могут быть вызваны как самой болезнью, так и присоединением бактериальной инфекции. Из-за сильного кашля у детей и взрослых могут возникать следующие состояния:
— гемморагическая сыпь на лице и шее,
— трещины и переломы ребер,
— кровотечения из носа,
У детей раннего возраста чаще всего возникают следующие осложнения коклюша:
— потеря веса из-за сильной рвоты,
— остановки дыхания, что наиболее опасно для незрелых структур головного мозга.
Беременные женщины, престарелые люди и люди, с хроническими заболеваниями также подвержены риску осложнений.
Профилактика
Эффективным способом профилактики является вакцинация детей и беременных женщин. От коклюша дети вакцинируются по календарю в 3, 4.5 и 6 мес. Первая ревакцинация приходится на 18 мес. Коклюшный компонент входит в состав вакцины АКДС.
За рубежом в календарь прививок беременных женщин входит не только прививка от Гриппа, но и вакцинация от коклюша с 16 недели беременности.
В целях раннего выявления коклюша медицинские работники направляют:
— каждого ребенка, кашляющего в течение 7 дней и более, — на двукратное бактериологическое (два дня подряд или через день) и (или) однократное молекулярно-генетическое исследования, а также устанавливают за ним медицинское наблюдение;
— каждого взрослого из декретированных групп при подозрении на коклюш и/или при наличии контакта с больным коклюшем, на двукратное бактериологическое (два дня подряд или через день) и (или) однократное молекулярно-генетическое исследования.
Для дифференциальной диагностики в клинически неясных случаях и при отсутствии обнаружения возбудителя с помощью бактериологического и молекулярно-генетического методов исследования, дети и взрослые должны быть двукратно с интервалом 10-14 дней обследованы методом ИФА.
В случае выявления больных коклюшем необходимо направить экстренное извещение.
Инфекционные болезни у детей: учебник / В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Ющука Н.Д., Инфекционные болезни : национальное руководство [Электронный ресурс], 2019.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ КОКЛЮШЕМ, 2013.
СП 3.1.2.3162-14 Профилактика коклюша, 2014.
Источник: dendrit.ru