Разработка хирургической системы Да Винчи стала глобальным прорывом в малоинвазивной хирургии. Точность движений и вариативность позиционирования роботизированных инструментов позволили врачам гораздо более эффективно работать в сложных зонах, труднодоступных не только для рук хирурга, но и для классической лапароскопии.
В первую очередь, система Да Винчи расширила возможности хирургов, выполняющих операции на органах малого таза. Ярче всего преимущества системы проявились в онкоурологии. На сегодняшний день радикальная простатэктомия – самая распространенная робот-ассистированная операция в мире. Если раньше удаление простаты грозило эректильной дисфункцией и проблемами с мочеиспусканием, то сегодня нервосберегающая операция, выполненная с помощью робота Да Винчи, позволила кардинально минимизировать эти риски.
Роботическая простатэктомия (Да Винчи)
Рак простаты успешно поддается хирургическому лечению. До недавнего времени пациентам была показана полостная операция. В этом случае происходит обширное рассечение тканей, сопровождаемое риском чрезмерной кровопотери, развитием послеоперационных побочных эффектов и длительным восстановительным периодом.
ДАЙВИНЧИК — БОТ ЗНАКОМСТВ ДЛЯ МАЛОЛЕТОК
Начиная с 2000-х г.г., в ведущих медицинских центрах Израиля, США, Германии и России пользуется популярностью хирургический робот Да Винчи. Это разработка американской компании Intuitive Surgical Inc. Робот-хирург проводит сложные операции, такие как ретциус-сберегающая радикальная простатэктомия. Уникальная машина была названа в честь величайшего изобретателя Да Винчи, который еще в 1495 году придумал человекоподобный механизм.
Почему необходима операция
Простатэктомия – это операция, при которой происходит частичное или полное удаление предстательной железы. Согласно статистическим данным, операции на предстательной железе занимают второе место в урологии.
В медицинской практике используются три методики радикальной простатэктомии:
- Позадилонная. Открытый тип операции. В этом случае доступ к простате обеспечивает разрез на передней стенке брюшины.
- Лапароскопическая операция. Малотравматичный метод осуществляющийся через проколы.
- Робот-ассистированное удаление простаты с использованием медицинского робота Да Винчи.
Простатэктомия необходима для полного избавления от рака предстательной железы.
Простатэктомия – единственный способ полного излечения от рака предстательной железы, когда опухоль еще остается в капсуле, и нет метастазов.
Показания к проведению операции
Это высокотехнологичная операция, единственным показанием к проведению которой является рак простаты. Необходимость и целесообразность хирургического вмешательства может определить только врач, основываясь комбинации определенных показателей:
- Первичной распространенности злокачественного новообразования (индекс Т).
- Сумме балов по шкале Глисона. Помогает определить степень запущенности заболевания, агрессивность опухоли и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.
- Уровень ПСА (простатических антител).
Противопоказания к проведению операции
Несмотря на то, что лечение роботом Да Винчи относится к малоинвазивным операциям, существует ряд противопоказаний, при которых нельзя проводить роботическую простатэктомию:
- Острое воспаление простаты и органов малого таза. Роботическая простатэктомия может быть проведена после снятия острой воспалительной стадии.
- Вирусные и бактериальные инфекции. Операция откладывается до тех пор, пока пациент полностью не выздоровеет.
- Патологии кровеносной системы, когда нарушена нормальная свертываемость крови. Данное противопоказание не является абсолютным.
- Серьезные заболевания сердечнососудистой системы, не совместимые с наркозом.
Чтобы исключить риск развития осложнений и спрогнозировать благополучный исход операции, в предоперационный период проводится осмотр пациента узкими специалистами – кардиологом, терапевтом, анестезиологом и другими.
Подробности о роботической простатэктомии
Операция роботом Да Винчи в Москве – это эффективное малотравматичное и высокоточное хирургическое лечение, проводимое дистанционным способом. Роботические операции проводятся не только на предстательной железе, но и других органах: сердце, печени, желудке, почках и легких.
Подобное хирургическое вмешательство относится к операциям закрытого типа, так как целостность тканей практически не нарушается.
Особенности
Можно сказать, что во время проведения простатэктомии медицинский робот Да Винчи выступает в качестве ассистента. Он становится глазами и руками хирурга. Мельчайшее движение человека распознается сенсорами робота.
Сигнал по специальным кабелям направляется к инструментам. Робот-хирург находится в одном помещении с пациентом. Человек-хирург в соседней комнате за панелью управления.
Преимущества проведения операции
Главное преимущество простатэктомии рака простаты роботом Да Винчи – это то, что болезнь уходит сразу. Нервосберегающая роботическая простатэктомия с сохранением фасций не нарушает половую функцию и полностью восстанавливает удержание мочи. Это значит, что у пациента сохранится потенция с большей вероятностью, чем если проводить традиционную полостную операцию или даже лапароскопию.
К другим достоинствам роботической операции следует отнести:
- Малая потеря крови, отсутствие кровотечений.
- Минимальный риск развития послеоперационной инфекции.
- Меньшая доза наркоза, чем при традиционной операции.
- Уменьшение длительности восстановительного и реабилитационного периодов.
- Незначительные болевые ощущения.
- Едва заметные рубцы в местах прокола.
Операции роботом в России Да Винчи вызывают многочисленные положительные отзывы со стороны врачей и пациентов. Эта технология дает возможность эффективно без риска для здоровья пациента выполнять лечение различных органов и систем.
Как проводится операция
Простатэктомия роботом Да Винчи относится к прогрессивным методам лечения. Это уникальная технология, в которой человекоподобный механизм и опытный практикующий хирург работают в общей связке. Манипуляции рук хирурга робот DaVinci переводит в точные движения инструментов внутри тела оперируемого больного. Хирург контролирует весь процесс через пульт управления.
Удаление простаты роботом Да Винчи обеспечивает большую точность, чем если бы резекция выполнялась руками. Роботизированные руки позволяют проводить операции в труднодоступных местах и безопасно действовать в ограниченной пространстве таза или брюшной полости.
С помощью робота на животе делаются небольшие проколы. Через них автоматизированные направляющие вводят в полость видеокамеру и хирургические инструменты. Хирургу на пульт управления передается трехмерная картинка, которая многократно увеличивается двумя точными линзами. Изображение показывает состояние полости и оперируемого органа. Врач управляет видеокамерой при помощи специальных педалей, а движениями робота – датчиками, закрепленными на его руках.
Робот не прервет операцию даже в случае возникновения непредвиденных обстоятельств. У машины не бывает непроизвольных подергиваний рук и скованности в движениях, характерных для человека.
Послеоперационный период
Удаление предстательной железы роботом Да Винчи выполняется с ювелирной точностью. Именно это исключает возможность ошибок и негативных последствий. Рабочий механизм находится под постоянным контролем хирурга.
С целью исключения развития инфекции больному назначается противовоспалительная терапия. При отсутствии осложнений пациент на 6-й день после радикальной простатэктомии может быть выписан домой.
Полное восстановление будет зависеть от соблюдения пациентом строгой диеты, исключения существенной физической нагрузки и точного соблюдения всех рекомендаций врача.
Реабилитационный период после простатэктомии Да Винчи
Восстановительный период после операция рака простаты роботом Да Винчи по длительности совпадает с малоинвазивным лечением методом лапароскопии. Первые 24 часа после простатэктомии пациент проводит в реанимации. На второй день его переводят в урологическое отделение. Уже к вечеру первого дня, еще находясь в реанимационной палате, пациент может сидеть на кровати. На второй день больному разрешается прием пищи.
На третий день после операции режим дня пациента мало чем отличается от функционирования здорового человека. Единственное различие – это наличие уретрального катетера, который извлекается на 5-6 день, и ограничение по физической нагрузке.
Через 5-6 дней после лечения роботом Да Винчи пациенту показано рентгеновское исследование с целью определения полного заживления анастомоза. Если показатели отличные, больному снимаются швы, и он подлежит выписке из стационара.
В течение трех последующих месяцев накладываются ограничения на физическую активность. Раз в квартал пациент должен сдавать анализ крови на наличие простатических специфических антигенов (ПСА). Больной должен соблюдать все предписания врача, избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжести, соблюдать диету. В случае возникновения болевых ощущений в месте прокола, начала воспалительного процесса или любых других нетипичных ситуаций, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к лечащему врачу.
Использование Да Винчи робота-хирурга при простатэктомии – это малоинвазивный метод лечения, позволяющий на 100% избавиться от рака предстательной железы. Пациент быстро восстанавливается после операции и возвращается к привычному образу жизни. Единственный недостаток операции роботом Да Винчи в Москве – стоимость. Она может в несколько раз превышать цену лапароскопии.
Источник: martirosyan-urolog.ru
16 знаменитых работ Микеланджело Буонарроти
В этой статье мы вспомним 16 знаменитых шедевров Микеланджело. Когда дело доходит до Высокого Возрождения, Микеланджело Буонарроти (1475-1564) всеми без исключения признается «самым высоким»из своих знаменитых современников.
Несравненный скульптор, прекрасный рисовальщик и талантливый художник (хотя и не считавший живопись «своей» стезей), Микеланджело был и остается одним из самых именитых деятелей искусства всех времен.
Да, Микеланджело бывал вспыльчив: его соперничество с Леонардо да Винчи и Рафаэлем хорошо задокументировано и общеизвестно, и не раз его видели в ярости выбегающим из Сикстинской капеллы с криками «ноги моей больше здесь не будет!»
Тем не менее, как создатель невероятных произведений искусства — будь то скульптура, фреска или станковая живопись — Микеланджело был настолько хорош, что даже репутация психопата не могла его унизить. Современники называли его Il Divino («божественный»), потому что считали мастерство Микеланджело не имеющим аналогов среди простых смертных.
В этой статье мы собрали 16 шедевров «божественного» Микеланджело Буонарроти, которые характеризуют его творчество с разных сторон, позволяя составить обобщенное представление о бесценном наследии мастера. Итак, самые известные работы Микеланджело!
16. Распятие Святого Петра (1546)
Распятие Святого Петра — фреска итальянского мастера эпохи Возрождения Микеланджело Буонарроти (ок. 1546–1550). Работа расположена в Капелле Паолина Апостольского дворца в Ватикане и считается последней фреской Микеланджело.
Художник изобразил Святого Петра в момент возложения его римскими солдатами на крест. Микеланджело сосредоточил внимание на изображении боли и страдания. Лица присутствующих выражают тревожные и мучительные чувства. Папа Павел заказал эту фреску Микеланджело в 1541 году для Капеллы Паолина.
Реставрация фрески, завершенная в 2009 году, позволила обнаружить изображение, которое, как полагают, является автопортретом самого Микеланджело. читать полностью
15. Битва кентавров (1492)
«Битва кентавров» — мраморный барельеф навеянный «Метаморфозами» Овидия и изображающий сражение Геркулеса с кентаврами. Работа считается первым произведением Микеланджело, в котором он обрел свой индивидуальный творческий стиль.
В частности, Джорджо Вазари в своем эпохальном труде «Жизнеописания наиболее знаменитых живописцев, скульпторов и архитекторов» характеризует эту работу молодого Буонарроти, как «сделанную так прекрасно, что всякий смотрящий на нее не в состоянии поверить, что эта работа юноши, а не уважаемого мастера, достигшего совершенства в науке и практике искусства.
Youtube content is not displayed due to your cookie settings. Click on the functional YouTube cookies in the cookie banner to agree to load and display content from YouTube.
14. Манчестерская Мадонна (1497)
Манчестерская Мадонна — Микеланджело Буонарроти . Мадонна с младенцем, святым Иоанном и ангелами (ок. 1497 г.), также известная как Манчестерская Мадонна, представляет собой незаконченную картину, приписываемую Микеланджело и находящуюся в Национальной галерее в Лондоне.
Это одно из всего трех сохранившихся панно, приписываемых Микеланджело, и датируется его первым периодом в Риме. Атрибуция картины Микеланджело вызывала определенные сомнения на протяжении большей части 19 и 20 веков, однако в наши дни большинство ученых считают, что авторство Микеланджело Буонарроти не подлежит сомнению.
Работа впервые привлекла внимание внимание широкой публики на выставке «Сокровища искусства» в Манчестере в 1857 году, отсюда и название — «Манчестерская Мадонна». читать полностью
Youtube content is not displayed due to your cookie settings. Click on the functional YouTube cookies in the cookie banner to agree to load and display content from YouTube.
13. Мадонна Дони (1507)
Мадонна Дони , известная также как «Святое Семейство» или «Тондо Дони» — картина итальянского художника эпохи Возрождения Микеланджело Буонарроти, выполненная в форме тондо (круг) с диаметром 120 сантиметров.
Собственно говоря, «Мадонна Дони»- единственный пример станковой живописи Микеланджело, который, как известно, к живописи относился прохладно и художником себя не считал, хотя и создал одно из величайших произведений в истории мировой живописи — фрески Сикстинской капеллы.
При написании картины Макеланджело использовал темперу и масло. Нанося масло последовательными слоями от самого интенсивного до самого светлого отенков, как его учили в юности, Микеланджело смог достичь цветового эффекта, который в корне отличался от создаваемых фламандскими художниками. читать полностью
Youtube content is not displayed due to your cookie settings. Click on the functional YouTube cookies in the cookie banner to agree to load and display content from YouTube.
12. Распятие церкви Санто Спирито (1492)
Микеланджело выполнил это распятие для церкви Санто-Спирито во Флоренции, когда ему было всего 18 лет. Это была благодарность монахам-августинцам за то, что они предоставивли ему кров после того, как умер покровитель молодого Буонарроти, Лоренцо ди Медичи, оставив художника без своего угла. Согласно знаменитым «Жизнеописаниям» Джорджо Вазари, именно в монастыре Санто-Спирито Микеланджело начал препарировать мертвые тела «с целью изучения анатомии и достижения того высочайшего уровня мастерства, каковым он впоследствии обладал».
Несмотря на то, что распятие церкви Санто-Спирито было напрямую взято из жизни (или, точнее, из смерти, учитывая анатомичекие опыты юноши), эта работа не получила никакой известности и совсем не помогла дальнейшей карьере Микеланджело — она попроста осталось незамеченной.
После долгие века оно считалось пропавшим — пока не было «открыто» вновь в 1962 году, вокруг чего разразилась целая буря, да и понятно: обнаружена работа Микеланджело! Тем не менее, здесь нет того непревзойденного изображения мускулатуры, которое сделает Микеланджело знаменитым — в этом отношении работа отличается не только от зрелых творений Буонарроти, но и от других его юношеских работ. Индивидуальность Микеланджело еще не проявилась здесь в полной мере — и потому «Распятие церкви Санто-Спирито» расположилось на двенадцатой строчке нашего рейтинга.
Youtube content is not displayed due to your cookie settings. Click on the functional YouTube cookies in the cookie banner to agree to load and display content from YouTube.
11. Джулиано Медичи (1526)
Портрет Жулиано де Медичи — это мраморная скульптура (168×80 см) Микеланджело Буонарроти, датированная примерно 1526-1534 годами и являющаяся частью украшения Новой ризницы в базилике Сан-Лоренцо во Флоренции.
В частности, это центральная статуя гробницы Юлия II и, как известно, она ни в коей степени не воспроизводит черты умершего, но представляет собой идеальную и даже героическую интерпретацию далеко не такой атлетичной физической сущности покойного папы.
Казалось бы — почему так? Ведь Микеланджело, по большому счету, получил заказ на надгробный памятник, и родственники усопшего, которые и оплачивали это «удовольствие», вправе были рассчитывать хотя бы на отдаленное портретное сходства памятника с «оригиналом». читать полностью
Youtube content is not displayed due to your cookie settings. Click on the functional YouTube cookies in the cookie banner to agree to load and display content from YouTube.
10. Мадонна Брюгге (1501)
Историк искусства Эрвин Панофски, когда писал о «Мадонне из Брюгге» Микеланджело, отметил, что художник однажды сказал: «Идеальная скульптура — это та, которую можно скатить с горы, не причинив ей при этом никаких повреждений.» Исходя из вышеозначенных стандартов, эту скульптуру можно назвать близкой к совершенству: очень плотно скомпонованная композиция Марии и Младенца Христа напоминает размер и компактную массу оригинального каменного блока, из которого были вырезаны фигуры.
Несмотря на мастерство, продемонстрированное Микеланджело при создании «Мадонны Брюгге» (немногие решились бы на проект такой сложности и такого размера — высота скульптуры достигает почти 2 метров), и ее статус единственной работы художника, покинувшей Италию при жизни — скульптура стала культовой и приобрела всемирную известность, благодаря тому, что в 1944 году отступавшие нацисты вывезли «Мадонну» под матрацами на грузовике «Красного Креста». Пресса тогда начала активно писать об этом событии, и «Мадонна Брюгге» обрела, наконец, мировую известность.
При жизни Микеланджело и тем более после его смерти о ней до того знали немногие. Действительно, историк искусства Уильям Э. Уоллес отмечает, что этой работе уделялось так мало внимания, что даже современники скульптора, авторитеты и эксперты в области произведений Микеланджело, не знали о ней почти ничего: «О ней было известно столь немногое, что даже биографы Микеланджело Джорджо Вазари и Асканио Кондиви ошибочно полагали, что оно было отлито из бронзы. И Воскресший Христос, и Мадонна из Брюгге мало способствовали флорентийской репутации Микеланджело».
Следует признать, что при всем качестве исполнения это далеко не самая запоминающаяся работа мастера — и по этой причине мы разместили ее на десятом месте рейтинга.
Youtube content is not displayed due to your cookie settings. Click on the functional YouTube cookies in the cookie banner to agree to load and display content from YouTube.
Источник: www.barcelona-excurs.org