Тexнoлoгия выпoлнeния пpocтыx мeдицинcкиx мaнипуляций ( ГОСТ Р 52623.4-2015 ) paздeляeт пpaвилa иcпoльзoвaния жгутa в зaвиcимocти oт типa вмeшaтeльcтвa, paccмoтpим нeкoтopыe из ниx.
Пpи зaбope кpoви шпpицoм или иглoй
Тexникa зaбopa кpoви c пoмoщью шпpицa в ГОСТe oпиcaнa дoвoльнo cкуднo, и в пoлнoй мepe нe oпиcывaeт пoдpoбныe мaнипуляции co жгутoм, oднaкo извecтнo, чтo жгут нeoбxoдимo нaлoжить пoвepx pубaшки или пeлeнки тaким oбpaзoм, чтoбы пpoщупывaлcя пульc нa ближaйшeй apтepии, нaпpимep, пpи зaбopкe кpoви из лoктeвoй ямки, нeoбxoдимo нaлoжить жгут в cpeднeй тpeти плeчa и пpoвepить пульc нa лучeвoй apтepии. Пocлe этoгo нeoбxoдимo пoпpocить пaциeнтa нecкoлькo paз cжaть киcть в кулaк.
Тaкжe, ГОСТ утoчняeт, чтo пpи нaлoжeнии жгутa жeнщинe нe иcпoльзoвaть pуку нa cтopoнe мacтэктoмии.
Пpи зaбope кpoви вaкуумными cиcтeмaми
Тут тexнoлoгия нaлoжeния жгутa укaзaнa бoлee пoдpoбнo, тaк жгут нeoбxoдимo нaклaдывaть нa 7-10 cм вышe мecтa вeнeпункции, бoлee тoгo, caм жгут нeльзя нaклaдывaть бoлee чeм нa 1 минуту :
Как правильно накладывать жгут 1/2. Павел Кукушкин
Бoльшee вpeмя cдaвливaния вeны мoжeт пoвлиять нa peзультaты aнaлизoв вcлeдcтвиe измeнeния кoнцeнтpaций в кpoви нeкoтopыx пoкaзaтeлeй.
В oтличии oт зaбopa кpoви oбычным шпpицoм, пpи иcпoльзoвaнии вaкутeйнepa, энepгичнoe, мнoгoкpaтнoe cжимaниe кулaкa зaпpeщeнo :
этo мoжeт пpивecти к измeнeниям кoнцeнтpaции в кpoви нeкoтopыx пoкaзaтeлeй.
Дocтaтoчнo будeт oднoкpaтнo cжaть киcть в кулaк, и ocтaвить киcть в тaкoм пoлoжeнии. Пpи выбope вeны чaщe вceгo учитывaютcя кpупныe cocуды нa лoктeвoм cгибe, oднaкo ГОСТ пoзвoляeт иcпoльзoвaть зaбop кpoви и в мeнee кpупныx cocудax :
Нaибoлee чacтo иcпoльзуютcя cpeдняя лoктeвaя и пoдкoжныe вeны, oднaкo мoжнo пунктиpoвaть и мeнee кpупныe и пoлнoкpoвныe вeны тыльнoй пoвepxнocти зaпяcтья и киcти.
Пocлe ввeдeния иглы и пoдcoeдинeния пpoбиpки к вaкутeйнepу, жгут нeoбxoдимo cнять cpaзу жe пocлe нaчaлa пocтуплeния кpoви в пpoбиpку.
Источник: laifhak.ru
Как накладывать жгут при артериальном кровотечении
Возникают ситуации, когда при травме, например, при кровотечении, недоступна немедленная врачебная помощь. В этом случае желательно знать, как можно помочь себе и другому самостоятельно, например, как наложить жгут в случае повреждения артерии.
Статьи по теме:
- Как накладывать жгут при артериальном кровотечении
- Различные виды кровотечений и способы их остановить
- Кровотечение: как не допустить кровопотери
Инструкция
Выберите подручный материал для наложения жгута. Им может служить марля, бинт, кусок ткани, шнур. Также желательно иметь карандаш, ручку или веточку дерева для закрепления жгута на нужном месте.
Наложение артериального жгута
Определите, действительно ли повреждена артерия. Это можно понять по цвету крови. Венозная кровь имеет насыщенный темно-красный цвет с оттенком синевы. Артериальная кровь, напротив, ярко-алая. Эта разница вызвана спецификой концентрации в каждом виде крови кислорода и углекислого газа. Также тип кровотечения можно определить по его интенсивности.
Из артерии кровь будет течь значительно сильнее, чем из вены. Поэтому такое кровотечение и требуется прекращать с помощью жгута.
Выберите подходящее место для наложения повязки. Она Должна находиться выше, чем место травмы. Например, при кровотечении из артерии предплечья жгут следует закреплять на плече. При травме голени — выше колена.
Наложите жгут. Для этого затяните полоску ткани или шнур таким образом, чтобы ниже его перестал прощупываться пульс. Это будет значить, что кровь скоро остановится. Можно завязать шнур узлом или накрутить его конец, например, на карандаш, и закрепить его. Так будет проще при необходимости ослабить давление.
Запомните, а лучше запишите точное время наложения жгута. Его нельзя оставлять слишком надолго, иначе это грозит серьезными проблемами с частью тела, в которой прекратился кровоток. Летом и в тепле жгут можно сохранять в течение одного-двух часов, а на холоде — не более получаса.
За это время нужно доставить пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи. В крайнем случае, если врача поблизости по-прежнему нет, нужно ослабить жгут, дать кровотоку восстановиться и, если из раны продолжает течь кровь, затянуть его обратно. Однако боле одного раза такое действие повторять крайне нежелательно.
Источник: www.kakprosto.ru
«Пишите помадой на лбу»: врач дал необычные советы по остановке кровотечений
Наш проект «Азы первой помощи» близится к завершению. В предпоследней серии мы расскажем о простых способах остановки кровотечений и критически оценим жгут из аптечки. А ещё расскажем, почему совсем неплохо делать надписи на лбу пострадавших.
Без паники, но в перчатках
Вид крови приводит нас в состояние ажиотажа, но останавливать кровотечение лучше с холодной головой и без суеты, говорит наш эксперт, врач скорой помощи Гарик Саркисян.
И особенно важно надеть перчатки, которые есть в том числе в медицинской аптечке. Правда, туда нередко кладут полиэтиленовые изделия, которые от крови становятся очень скользкими, но это в любом случае лучше, чем ничего. При комплектации аптечки положите хорошие перчатки из латекса, а ещё лучше — полиизопрена.
Капиллярное кровотечение
С этим кровотечением мы все имели дело с детства. Повреждены только мягкие ткани, кровь течет без напора.
— На такую рану нужно наложить марлевую салфетку и перевязать, а если кровотечение сильное — прижать турундой, — рассказывает Гарик Саркисян.
Турунда — это небольшой валик, свернутый из бинта, который есть в автомобильной аптечке.
Венозное и артериальное кровотечение
На уроках ОБЖ нас учили отличать венозное и артериальное кровотечения: в первом случае кровь темная, во втором — алая. Но наш эксперт считает, что людям без медицинского опыта забивать себе голову такими вещами не нужно.
— Во-первых, отличить венозное кровотечение от артериального простому человеку сложно, во-вторых, зачастую при сильных травмах повреждаются и артерии, и вены, а способ наложения жгута одинаков, — говорит врач.
Оба типа кровотечения отличаются высокой интенсивностью и требуют срочных мер. Кровь при этом льется сильно, иногда — толчками, иногда буквально фонтанирует. Человек бледнеет и теряет сознание. Сколько есть времени на остановку кровотечения?
— Три-четыре минуты, — говорит Гарик Саркисян. — Если человек теряет более трех литров крови, повреждения будут необратимыми.
К сожалению, если у человека серьезная травма внутренних органов и связанное с этим кровотечение, сделать что-либо подручными средствами практически невозможно.
— Можно наложить повязку на открытую рану на туловище или голове, чтобы изолировать рану, но в остальном нужно ждать медиков.
Когда речь идёт о кровотечении конечностей, безотносительно расположения раны жгут всегда накладывают на плечо или бедро.
— В этих местах вены и артерии находятся ближе всего к поверхности, поэтому перетянуть их проще, — комментирует специалист.
Из чего сделать жгут
Жгуты есть в автомобильных аптечках, но, к сожалению, не идеальные. В одной, например, лежало нечто, похожее на резинку от трусов, в другой — резиновый жгут, тонкий и короткий. Манипулировать им неудобно даже медикам.
— В крайнем случае можно пользоваться и такими жгутами или делать их из подручных средств: подойдет оторванный кусок ткани в виде ленты, свернутая тряпка, веревка, — говорит Гарик Саркисян. — Для жгутов часто подходит поясной ремень: у него достаточная длина и ширина. Конечно, идеальный вариант — это медицинский жгут.
Как накладывать жгут
Ремень можно буквально «набинтовать» на конечность в районе плеча или бедра, естественно, с достаточным усилием, чтобы остановить сильное кровотечение.
— Затем стоит наложить так называемую давящую повязку на саму рану: взять турунду или чистую тяпку и плотно прибинтовать, — советует специалист.
Иногда физических сил не хватает, чтобы остановить кровотечение простым накручиванием жгута на конечность. Тогда можно использовать другой способ: из жгута или ремня связывается кольцо, надевается на конечность, в него продевается гаечный ключ или прочная палка и вращается до стягивания жгута с необходимой силой. Как именно это делается, вы узнаете из ролика в начале статьи.
На лбу написано
Очень важно запомнить время наложения жгута, причем врачи рекомендуют написать его на лбу пострадавшего.
— Это кажется странным, но способ надежный, — говорит Гарик Саркисян. — Написать можно ручкой, а если её нет — хоть женской помадой. Например, что жгут был наложен в 17:10.
Останавливать кровоток у взрослого человека в теплое время года можно на час, у ребенка — до получаса. Чем морознее, тем меньше время наложения. В идеале желательно передать пострадавшего в руки медиков до истечения контрольного срока. Если же время кончилось, жгут ослабляют, восстанавливая кровоток на небольшое время, и затягивают снова.
Ранее в проекте «Азы первой помощи» мы рассказывали о том, что нужно делать на месте аварии в первую очередь. Определить серьёзность травм позволит грамотный разговор с пострадавшим. В редких случаях требуется вытащить раненого из машины. Если человек находится в состоянии клинической смерти, необходим непрямой массаж сердца.
Источник: ufa1.ru