Как я встретил столбняк Вконтакте

Кем стали авторы легендарного мема про «болотного менеджера», который взорвал Сеть в 2016 году

Каждый сидит в своём болоте, каждый тонет в рутине, а жизнь проходит мимо. Так в 2016 году рассуждали двое уральских парней. Алексей и Игорь Назаровы — братья. Они выросли в Челябинске, и их жизнь ничем не отличалась от жизни большинства местных подростков. Так же любили ходить в походы, лазить по крышам и залипать в пабликах-миллионниках во «ВКонтакте».

Одно из любимых сообществ в итоге перевернуло жизнь обоих молодых людей. Админы паблика «Как я встретил столбняк» однажды объявили фотоконкурс, по условиям которого нужно было прислать креативные фотографии на тему офисной рутины. Стояло жаркое лето, и Лёша с Игорем решили сделать фотосессию на одном из близлежащих болот.

Чего не сделаешь ради победы в конкурсе «необычных» фотографий. Вот и мы с братом окончательно упоролись и замутили фотопроект в стиле «офисная рутина»

Серия снимков пришлась по душе участникам сообщества, но в конкурсе ребята заняли второе место. Впрочем, это не помешало иллюстрациям превратиться в «вирус». Фотографии сидящего в болоте молодого человека сначала разлетелись по соседним пабликам, а затем распространились и в федеральном масштабе. Сотни демотиваторов, мемов, пародий и прочего креатива на основе «болотного менеджера» буквально заполонили Рунет. О явлении написали десятки СМИ, снимались телевизионные сюжеты.

Природа «вирусняка»

Что же сделало эти фотографии столь популярными? Ответ можно найти лишь на уровне интуиции, это трудно объяснить. Сетевые «вирусы» в 2016 году вообще были мало изучены. Остаётся лишь предположить, что каждый увидел в «болотном менеджере» нечто забавное, но при этом личное. Парень по пояс в тине с серьёзным взглядом будто заставляет тебя почувствовать себя в том самом водоёме, особенно если в этот момент ты находишься в офисе.

Вкладывали ли братья Назаровы настолько глубокий философский подтекст в эти фотографии? Вряд ли. Но они сделали то, чего не смогли сделать другие. Они визуализировали нечто, объединяющее всех работников офиса.

Плюс катализатором выступил тот факт, что первые фото выглядят как фотомонтаж, но последующие, где Игорь уже ныряет в воду, окончательно убеждают скептиков в том, что картинка стоит хотя бы усмешки. Кстати, это был выпускной костюм Игоря, который к тому моменту уже понимал, что больше его не наденет. Так что нырять в болото ради лайков придумал не Антон Лапенко.

Извлечение выгоды

На вопрос о том, чья именно была идея и чей вклад в эти фото больше, братья Назаровы отмахиваются. Мол, общее всё — и идея, и реализация. Алексей постарше, он снимал и выкладывал фото в паблике. Игорь стал главным героем — тем самым «болотным менеджером». И ему досталась львиная доля славы.

Это фото полностью изменило жизнь. Поменялось всё. Меня стали узнавать на улицах и фоткаться со мной. Вот только при знакомстве с девушками мем не особо работал

Впрочем, Назаров-старший сумел извлечь выгоду другого толка. Тогда он подыскивал себе работу, и благодаря мему его без стажировки и испытательного срока взяли в рекламное агентство. Он и сейчас развивается в этом направлении, но уже перебрался в Москву.

Пианист продолжал играть прямо в эпицентре протестов, и видео с ним стало новым мемом о 2020 годе

В общем, получилось довольно забавно. Сделав пару необычных фотографий, мы с братом ну никак не ожидали таких последствий. «Вот она. Сила Интернета», — потом уже понял я. Первый канал, как обычно, всё приукрасил, добавив остроты в сюжет. Впрочем, смотрите сами.

А так — было интересно давать интервью журналистам, особенно в последнем репортаже, когда мы снова полезли в декорации нашей фотосессии. Короче, ребята, занимайтесь творчеством. Неважно каким. Главное, чтобы это было в рамках закона и этики

Игоря не раз приглашали поучаствовать в различных проектах, которые строились на узнаваемости бренда, если можно так выразиться. Например, одна туристическая компания вывезла парня на курорт, чтобы снять его по пояс сидящим в воде, правда уже в чистой, где можно купаться. Сейчас Игорь работает барменом. Его всё устраивает.

Если раньше он сетовал на то, что мем помог повысить узнаваемость, но не особо помог в плане знакомств с девушками, то сейчас и этот гештальт закрыт. Игорь живёт с девушкой, учится рисовать, мечтает стать мастером-татуировщиком. Для него тема мемов с точки зрения их создания вновь перевоплотилась в их потребление — парень следит за трендами.

Источник: life.ru

Вжух: ща буит мясо. Топ мемов-2016 по версии ПУ

Дратути)0) Да, друзья, крепитесь — мы собрали топовые мемесы 2016 года. Вспоминаем самые запомнившиеся, самые странные и забавные картиночки, без которых невозможно полноценно деградировать. Поехали!
Еееее, рокккк Топ мемов-2016 начинает музицирующий скелет. Предполагается, что пришел «роцк» из компьютерных игр Garry’s mod или Line Age. Как положено добротному мему, лица у скелета и предметы, на которых он исполняет музыку, меняются в зависимости от персонажа. Например, знаменитый депутат Яровая может сыграть на пакете, студент споет про экзамены и пересдачу, а персональный скелет для «ПУ» (да-да, был и такой), призывал читателей пройти опрос — естественно, вооружившись ручкой и исполнив «ееее опроссс».

Собака или сучковатая фанера? Углубление между деревянными брусьями, фанера с пятнами от сучков дерева, похожая на собаку. Итог – «дратути)0)». В начале августа этому мему хватило пару дней, чтоб охватить все знаменитые паблики и блоги. Звучали «дратути» и «дотвидания» на каждом углу и потому, увы, быстро приелись и превратились почти в признак отсталости.

Некоторые интернет пользователи утверждают, что изъезженной темой эти слова стали ещё в далёком 2005 году, когда многие начали активно заимствовать слово «дратути» у персонажа Модеста из телесериала «Городок». В 2016 о «дратути» вспомнили, добавив в качестве фона фанеру-пса, которая, стоит признать, всё же весьма очаровательна.

Ах, жизнь моя за партой! А ну её в болото… Знаменитая фотоссесия школьника из Челябинской области разлетелась в конце июля в считанные дни. Десятиклассник Игорь Назаров и его брат Алексей просто решили поучаствовать в конкурсе паблика «Как я встретил столбняк».

Перед участниками поставили задачу прислать фото со словами «Доброе утро, столбняк!» в «самом непредсказуемом месте и самым непредсказуемым образом». Победитель конкурса получал 15 000 рублей. Парни создали шедевр. Фотосессия школьника в строгом классическом костюме с соответствующим серьёзным выражением лица в болотной ряске и тине – это гениально!

Сделаны были разные вариации фото: школьник за партой в болоте, школьник почти с головой в болоте, школьник сидит на берегу болота. В сетях тут же оценили, что это — метафоричный образ офисного планктона, который погряз в том самом «болоте». Как говорят парни в одном из интервью: «Мы были уверены, что фото попадут на стенку группы, но то, что они разлетятся по рунету — это, конечно, шокировало нас, по-другому тут и не скажешь». Фото быстро превратились в мемы в самых разных вариациях: «Как дела на работе?», «Когда выучился на гуманитария», «Твоё лицо, когда ты уверенный пользователь ПК».

Triggered. Этот мем не заметить сложно. Шаблон из нескольких картинок. В первой строке показано слово, например «сегодняшний», и рядом лицо женщины, которая спокойно на него смотрит. Во второй строке из слова «сегодняшний» вычленяют слово «его» и женщина рядом смотрит уже разъярённым и разгневанным взглядом. У женщины типичный triggered.

Этот пример я привел не зря —начался он как раз с феминисток, и главным его лицом первое время фигурировала Чанти Бинкс. Чанти —феминистка, прославившаяся своей легкой вспыльчивостью. На ютубе можно найти много видео разных лет давности, где во время митинга она яростно кричит, выражая свою позицию.

Блогеры хайп подхватили и создали тучу мемов, где Бинкс бомбит на любое упоминание о мужчинах. После того, как мем перекочевал в рунет и стал популярен его стали использовать с абсолютно разными личностями. Как пример — triggered у вышеупомянутого скелета «ееее роккк», когда в слове «Pokemon» он увидел «Pok».

Авария? Какая авария? Прежде чем стать популярным мемом в конце июля, Грэм (именно так прозвали героя автокатастроф — твердолобого верзилу) был проектом художницы Патриции Пиччинини. Комиссия по дорожным происшествиям Австралии попросили сделать её социальную рекламу, в которой был бы представлен человек, выживающий в абсолютно любом ДТП.

Пользуясь помощью профессионала, хирурга-травматолога, она спроектировала мутанта. У него нет шеи, черепная коробка в разы толще человеческой, количество рёбер больше, грудь покрыта специальными выпуклостями с пузырьками воздуха, которые защищают от столкновения. Черты лица у него вогнутые, от чего получается эффект слабоумного, отсталого человека.

Интернет пользователям этот персонаж сразу же полюбился, и стали клеить его везде, где ни попадя. Обложки альбомов, журналов, постеры к фильмам – всё это переделывалось, и Грэма ставили в центр внимания. Этого парня ставили в главную роль фильма «Драйв» и породили с ним множество мемов по типу: «— Вы почему не пристёгнуты? – Мне ваще «пофиг».

Зашлакоблокировать! Этот жуткий синтез окуня и шлакоблока появился ещё в 2013 году. Кусок этого самого блока и присоединённые к нему конечности окуня с помощью фотошопа называется «шлакоблокунем». Вспомнили об этом меме в середине июля 2016 года, когда пользователь твиттера под ником Kostarikara опубликовал переписку с этим самым существом. Мем быстро набрал популярность.

Как правило, использовали его для того, чтобы показать неоспоримость аргумента: «Шлакоблокунь считает, что ты не прав». Ну а потом, как положено, дело пошло дальше. На свет появились такие существа как: шлакобЛОСЬ, СОМолёт, хромоСОМ, каруСЕЛЬД, спортКАРАСЬ, ФОРЕЛЬса, очКИЛЬКА и т.д. По пришествию осенью популярной темы «I have a pen, I have an apple», люди стали соединять окуня и шлакоблок с помощью этого корейского парня. Думаю, представить это могут все, кто хоть раз смотрел вирусное видео.

Как насчёт мяса? Зловещая старая кукла. Жуткий блеск в глазах и хитрая улыбка так и напрашиваются на фразу «Ща буит мясо))0)». Мем начал набирать популярность в начале осени. Из португальского сообщества в твиттере, название которого переводится как «Пьяные фразы», на свет появились две картинки старых кукол во весь профиль.

Вместе с ними автор прикрепляет к посту слова, которые в переводе звучат: «Привет! Я заметил, вы удалили фотографии вашего друга из инстаграма. Я хотел узнать, в порядке ли он?». Думаю, об истории и какой-либо связи этих слов мы никогда не узнаем. На португальских форумах мем не обрёл сильной популярности, зато, спустя полгода, очень хорошо прижился у нас.

Автор просто приблизил и кадрировал лицо куклы во всю картинку, подписав при этом: «Ща буит мясо))0)». А если мяса не произошло, куклу быстро сделали «грустной» и приписали «Мяса не буит((0». Идеальная картинка для переговоров.

Самый первобытный мем Оказывается, друзья, истоки многим известного мема с диким Губкой Бобом берут своё начало ещё с 1999 года. Это была первая серия мультсериала, в которой показали Спанч Боба таким, каким мы его видим на этих самых мемесах. Удивление, первобытный страх, готовность к чему-то жуткому – наверное, именно эти слова лучше всего характеризуют древнего Боба.

В 2004 году с этим же персонажем была выпущена ещё одна серия, а в 2009 году вместе с ним уже вовсю публиковались ролики на ютубе. Персонаж был очень популярен тогда на просторах интернета, а потом про него забыли. И вот первобытный Боб возвращается! Он быстро нашёл своё место в рунете, в особенности на 4ch, и, как правило, обозначал резкое отвращение к чему-либо или просто замешательство: «Когда вытащил билет на экзамене», «Когда опять увидел мем с диким Спанчем», «Когда открыл пустой холодильник».

Моя остановочка Мое сердце остановилось — и переполнило все паблики. «Моя остановочка» — крайне учтиво предупреждает сердце, приподняв шляпу и взмахнув тросточкой. Оказалось, сердце у среднестатистического пользователя рунета очень ранимое — моя остановочка срабатывает, когда ругнулся матом при маме, попробовал детского шампанского и нечаянно толкнул второклассника. Возможно, по этой причине «остановочка» уже спустя сутки утомила всех. Но запомнилась.

Палочка-вжухалочка! Славного пухлого кота-мага вряд ли кто-то ещё не знает. В начале декабря стал популярен мем, на картинке которого изображён питомец в синем праздничном колпаке и с дорисованной волшебной палочкой в лапке. Надпись «ВЖУХ», которую ему приписывают, имеет продолжение.

Обычно люди пишут о таком действии, которое, казалось бы, не происходит в мгновенные сроки или кажется невероятным. «Вжух, и ты отчислен!», «Вжух, и ты экстремист!», «Вжух, и ты всё шаришь!» — примеры магии кота-вжуха. Говорят, что истоки мема идут ещё с 2013 года, когда какой-то неизвестный мужчина запостил на англоязычном сайте Just cute animals фотку, где держит этого самого кота на руках.

Фраза над фото переводится так: «Я толстый, давайте веселиться!». И вот, спустя три года, этому коту дали новую жизнь. Вырезали из фотки, в пэйнте (что примечательно) пририсовали палочку, добавили щепотку магии и готово! Ай-да вжухать где ни попадя!

Дратути)0) Да, друзья, крепитесь — мы собрали топовые мемесы 2016 года. Вспоминаем самые запомнившиеся, самые странные и забавные картиночки, без к.

Источник: 5uglov.ru

Столбняк у взрослых

Столбняк у взрослых встречается довольно редко, но может привести к серьезным последствиям и даже к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Расскажем, как избежать заражения и как распознать первые симптомы заболевания

Столбняк – очень опасное, хотя и не слишком распространенное заболевание. Его нетрудно предотвратить, но бывает сложно вылечить даже при возможностях современной медицины. По данным ВОЗ летальность от столбняка среди непривитых людей может достигать 80–100%, если медицинскую помощь не оказали вовремя.

Наши эксперты, врач-бактериолог Валерия Газина и советник по науке холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех Игорь Никитин, рассказали, как можно заразиться столбняком, насколько опасно это заболевание для взрослых людей, а также посоветовали меры профилактики и объяснили, что делают в случае заражения.

Что такое столбняк

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, которое поражает центральную и вегетативную нервную систему. Столбняк сопровождается сильными судорогами в разных частях тела, нарушает работу внутренних органов и может спровоцировать остановку сердца и дыхания. При этом заболевание незаразное, то есть не передается от человека к человеку.

Возбудители столбняка у взрослых

Возбудитель столбняка у взрослых и детей один и тот же – анаэробная бактерия Clostridium tetani или столбнячная палочка. Споры Clostridium tetani могут обитать в почве и неглубоких стоячих водоемах, на овощах и растениях, на проволоке, гвоздях и других металлических предметах 1 . Столбнячная палочка встречается повсеместно, но комфортнее всего чувствует себя в регионах с жарким и влажным климатом 1 .

Споры столбнячной палочки не боятся солнечного света, антисептиков и высоких температур, поэтому во внешней среде могут сохраняться годами 1 . Попадая в подходящие условия, споры превращаются в вегетативные клетки и начинают вырабатывать сильнейшие токсины. Именно токсины поражают центральную и периферическую нервную систему человека и становятся причиной тяжелых последствий.

Причины столбняка у взрослых

Бытовые и производственные травмы – самые частые причины столбняка у взрослых людей. Споры столбнячной палочки могут попасть в организм через раневую поверхность, которая появилась в результате пореза, ожога, занозы, обморожения 2 .

Очень опасны колотые раны стоп, особенно если человек ходит босиком. В такие раны легко попадает почва, зараженная столбнячной палочкой. Недаром столбняк называют «болезнью босых ног» 2 , а в группу риска входят люди, которые занимаются сельским хозяйством. Столбнячная палочка быстро размножается в ранках под ногтями, где нет доступа кислорода. Такие травмы обычно возникают из-за укола иглой.

Причиной столбняка у взрослых также могут стать операционная рана, абсцесс, гангрена, трофические язвы, травмы и воспалительные заболевания среднего уха 2 . Столбняком нередко заражаются женщины во время криминальных абортов, а также люди, которым сделали инъекцию в нестерильных условиях 3 .

Полезно знать

С момента заражения до первых симптомов столбняка у взрослых в среднем проходит от 1 до 21 дня. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь 3 . При молниеносной форме столбняка инкубационный период меньше двух дней, а смерть может наступить спустя 6–7 часов после появления симптомов 2 .

Симптомы столбняка у взрослых

Первые симптомы столбняка у взрослых неспецифичные, то есть присущие многим заболеваниям. Зараженный человек может страдать от головной боли, общего недомогания, легкого напряжения и подергивания мышц, тупых тянущих болей в области раны. При этом рана может зажить и внешне быть незаметной.

По распространенности в организме выделяют местный и общий (генерализованный) столбняк. При местном столбняке наблюдаются спазмы мышц в месте ранения, при общем возникают судороги в разных частях тела. Местное заболевание обычно протекает в легкой форме и не вызывает опасных для жизни осложнений.

При генерализованном столбняке после первых симптомов появляются другие, более специфичные. В 80% случаев это «тризм» – напряжение жевательных мышц, которое мешает открывать рот. Затем начинается судорожный период, во время которого больные страдают от болезненного сокращения и длительного напряжения мышц или их ригидности 3 .

В разгар заболевания диагноз нетрудно поставить по внешнему виду больного:

• затылочные мышцы напрягаются и мешают наклонить голову, поэтому она остается в запрокинутом положении 3 ;
• на лице появляется «сардоническая улыбка» – поднимаются брови, а рот растягивается, словно человек одновременно плачет и смеется 3 ;
• появляется дисфагия – трудности с глотанием, из-за чего возникает обильное слюнотечение.

Тризм, дисфагия и сардоническая улыбка – три классических симптома, характерных для столбняка 3 . Однако эти симптомы не единственные. Если заболевание развивается, ригидность (затверделость) распространяется на мышцы шеи, живота, рук и ног. Из-за этого тело человека выгибается дугой, так что поверхности касаются только затылок и пятки 3 . Это состояние называется опистотонусом 3 . Иногда встречаются другие виды этого тяжелого симптома:

• эмпростотонус, когда тело больного «сворачивается в клубок», как эмбрион;
• вытянутое положение в виде «столба»;
• плейростонус – изгибание в сторону.

Сокращение мышц сменяют судороги – сначала редкие, а затем почти непрерывные. Судороги бывают настолько сильными, что могут вызвать перелом грудных позвонков. Спазмы мышц нарушают работу внутренних органов, не дают нормально дышать и глотать. Смерть может наступить от нарушения сердечного ритма и удушья, которое спровоцировал спазм мышц гортани и диафрагмы.

Лечение столбняка у взрослых

Лечение столбняка у взрослых начинается с диагностики. В типичных случаях анализов и обследований не нужно, потому что диагноз можно поставить по клинической картине. В сложных случаях исследуют кровь, содержимое раны и почву, чтобы выявить возбудителя.

При подозрении на столбняк больного срочно госпитализируют в специальный столбнячный центр или реанимационное отделение любого стационара. Пациента помещают в отдельную палату, где должно быть темно и тихо. Если человек не может есть самостоятельно, его кормят через зонд.

Лечение столбняка у взрослых преследует несколько целей 3 :

• Нейтрализовать токсины и предотвратить их распространение в организме.Рану обкалывают противостолбнячной сывороткой и проводят ее хирургическую обработку.
• Устранить судороги.
• Поддержать жизненно важные функции больного, чтобы не дать ему погибнуть. При сильном нарушении дыхания начинают искусственную вентиляцию легких.

Советы врача

Для специфического лечения столбняка у взрослых используют противостолбнячную антитоксическую сыворотку. Кроме сыворотки больному вводят столбнячный анатоксин и донорский иммуноглобулин. Для симптоматического лечения применяют:

• миорелаксанты;
• противосудорожные средства;
• анальгетики;
• антигистаминные препараты;
• антибиотики.

При обезвоживании, гипертермии (перегревании) и ацидозе (нарушении кислотно-щелочного баланса в организме) больному вводят полиионные и коллоидные растворы, альбумин и плазму, назначают нестероидные противовоспалительные средства.

После перенесенного заболевания иммунитет не формируется, поэтому человек может заболеть снова. Единственная надежная защита от заражения – вакцинация. В качестве вакцины используют препараты, которые содержат столбнячный анатоксин. Обычно это комплексные препараты, например, АКДС-вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка, АДС-анатоксин и Имовакс ДТ против дифтерии и столбняка 3 . Взрослые люди должны получать бустерные дозы вакцины каждые 10 лет, а военнослужащие, строители и механизаторы – каждые 5 лет 3 .

Профилактика столбняка у взрослых в домашних условиях

Для неспецифической профилактики столбняка у взрослых нужно придерживаться несложных правил. Медики советуют избегать повреждений кожи и стараться, чтобы в раны не попадала земля и пыль. Нужно промывать мылом и обрабатывать антисептиком любые, даже незначительные царапины и порезы, а при более серьезных повреждениях обращаться к травматологу или хирургу.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о риске заражения столбняком и мерах профилактики отвечают наши эксперты: д.м.н., советник по науке холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, Игорь Никитин и врач-бактериолог Валерия Газина.

Где можно заразиться столбняком?

— Можно заразиться в результате производственной травмы или дома, например, во время работы на приусадебном участке. Некоторые люди заражаются через стоматологические и хирургические инструменты в медицинских учреждениях, салонах пирсинга и тату, где не соблюдают стерильность. Известны случаи, когда столбняк развивался при гнойно-воспалительных процессах в среднем ухе и пародонте, после лечения корневых каналов и удаления зубов.

Одним словом, столбнячная палочка повсюду. И открыть ей дорогу в организм человека способны абсолютно любые повреждения кожи, включая ожоги, обморожения, волдыри и укусы животных.

Какой шанс заразиться столбняком?

— Привитые люди надежно защищены вакциной, которую нужно делать каждые 10 лет. Непривитые люди рискуют гораздо больше, особенно, если часто контактируют с землей и легко получают травмы. В группу риска входят сельских жители, лесники, охотники. Шансы заразиться столбняком увеличиваются, если человек болеет сахарным диабетом и страдает от трофических язв на коже.

Риск заражения повышается при обморожениях и ожогах и у пожилых людей, даже если в молодости они привились от столбняка. Дело в том, что с годами иммунная защита неизбежно снижается.

Какой прогноз при заражении столбняком?

— Вакцины и современные методы лечения существенно снижают смертность от столбняка. Но это заболевание все еще уносит человеческие жизни. Чтобы судить о возможных исходах, врачи обычно оценивают степень тяжести заболевания по специальной шкале.
Выделяют четыре степени тяжести:

• легкая форма, которая обычно заканчивается выздоровлением;
• среднетяжелая форма, которая уносит жизни 10–20% пациентов;
• тяжелая форма – уровень смертности составляет от 20 до 40%;
• очень тяжелая форма – в этом случае летальность 50% и выше, даже при своевременно начатом лечении.

Средние показатели смертности среди привитых, которые все же заразились, не превышает 6% (с учетом того, что и заражение у них происходит намного реже), а у непривитых – 15%.

Когда делать профилактику столбняка при травме?

— Экстренная иммунопрофилактика столбняка проводится в течение 20 дней после предполагаемого заражения 3 . Эта процедура показана при глубоких и обширных травмах, ожогах и обморожениях 2, 3 и 4 степени, внебольничных родах и абортах 4 .
Для иммунопрофилактики используют не одну прививку, а сразу несколько препаратов:

• Вакцины. Обычно применяют АДС-М – столбнячно-дифтерийный анатоксин, в котором уменьшена доза дифтерийного компонента, или просто отдельный столбнячный анатоксин (АС).
• ПСС – это противостолбнячная очищенная концентрированная жидкая сыворотка, которая содержит антитела против токсина.
• ПСЧИ – противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.
Экстренную профилактику не проводят людям, которые прошли вакцинацию менее 5-ти лет назад или имеют высокий титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови.

Источники

Источник: www.kp.ru

Профилактика столбняка при обработке ран

Сегодня при обращении в травмпункт по поводу раны или травмы с нарушением целостности тканей, помимо неотложных мероприятий, в обязательном порядке проводится профилактика столбняка. Она показана тем людям, у которых нет прививок от инфекции или они проводились давно. Вводится анатоксин, иммуноглобулин или же сыворотка против столбняка. Каким же образом осуществляется экстренная профилактика, кому показаны анатоксин, сыворотка или введение иммуноглобулина?

Как работать без эпидемий в офисе: способы защиты от болезней

Профилактика болезней на рабочем месте: как уберечь сотрудников и не заразиться самому?

Все ли раны опасны?

Если это мелкая рана, порез или царапина, вовремя, правильно обработанная и не загрязненная землей, в отношении столбняка она наименее опасна. Совсем другое дело, если рана нанесена ржавыми, тупыми или загрязненными землей предметами, она обширная, либо это укус животного. Возбудители данной болезни широко представлены во внешней среде, они активно живут в бескислородных условиях, и могут проникать в рану с частицами пыли, земли, грязной воды. При отсутствии иммунитета к столбняку такие повреждения тканей могут стать источником инфекции.

Поэтому экстренная профилактика проводится в случае, если:

• Рана загрязнена землей, занозами, частицами металла.
• Имеются размозженные, нежизнеспособные ткани.
• Пациент обратился позднее 6-12 часов с момента получения травмы.

При решении вопроса о введении препаратов против столбняка необходимо изучение анамнеза, наличие прививок АКДС (для детей) и ревакцинации АДС каждые 10 лет (для взрослых).

Если прививки есть

Достаточная иммунная защита против инфекции имеется у детей, которые получили 4 прививки в первые годы жизни — три на первом году, и четвертую — в полтора года. Затем иммунитет поддерживается за счет ревакцинации в возрасте 6-7 лет — перед школой, а затем через 10 лет — в 16-17 лет. В этом случае обработка раны не требует дополнительных мероприятий по экстренной профилактике столбняка. Иммунитет после прививок вполне напряженный. Совсем другое дело, если это взрослые, которые после школы ни разу не были в прививочном кабинете и не получали прививки АДС (в ней содержится анатоксин от столбняка и дифтерии).

Для полноценной профилактики столбняка взрослые должны ставить прививки каждые 10 лет — это 26-27 лет, затем 36-37 лет и так далее. Если это отдельные группы пациентов, для которых наличие прививок необходимо, как допуск к работе или особая необходимость (военные, курсанты военных училищ, медики), вопрос об экстренной профилактике не встает. Для остальных людей, не имеющих надежной защиты от инфекции, необходим особый подход.

Иммунитет к столбняку: контроль напряженности

Если сведений о прививках у взрослого нет (не помнит, ставились ли они или нет записей в карте), иммунитет к столбняку можно оценить в момент обращения по поводу ранения. Определяют уровень специфического анатоксина в плазме крови экспресс-анализом. Его результат готовится быстро, для исследования достаточно менее 1 мл крови (из самой раны, из пальца при заборе других анализов, из вены). Столбняк опасен при объёме анатоксина в плазме менее 1 МЕ/мл. Если исследование невозможно и нет данных о том, проводилась ли вакцинация, считается, что пациент не вакцинирован, ему угрожает столбняк, и необходим полный объём профилактических мероприятий.

Какие препараты используют: анатоксин, сыворотка

Для проведения экстренной профилактики столбнячной инфекции при обработке ран применяют следующие типы препаратов:

• Столбнячный анатоксин, адсорбированный (сокращенно АС).
• Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-м), приставка обозначает уменьшенную концентрацию антигенов.
• Противостолбнячная сыворотка (ПСС), изготовлена на основе лошадиной гипериммунной плазмы, тщательно очищенная, концентрированная. В одной дозе сыворотки содержится 3000 МЕ активного вещества.
• Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ). В одной дозе содержится 250МЕ активных компонентов.

Из всех этих соединений сыворотка относится к самому реактогенному и опасному препарату. Она может давать на введение тяжелые аллергические реакции вплоть до шоковых. В связи с этим перед введением сыворотки показана обязательная кожная проба.

Кому и как проводится экстренная профилактика?

Показаниями к экстренной профилактике столбнячной инфекции являются травмы с нарушением целостности тканей, инфицированные раны, обморожения и ожоги выше 2-ой степени, проникающие повреждения пищеварительной трубки, роды и аборты вне стен лечебных учреждений, укусы животных (как диких, так и домашних). Также показаниями к профилактике служат некроз или гангрена тканей, длительно имеющиеся карбункулы или абсцессы.

Профилактика инфекции — это первичная хирургическая обработка раны с одновременным введением иммунопрепаратов. Проводятся инъекции как можно ранее с момента получения травмы, начиная с 1-го и до 20-го дня. Это связано с длительностью инкубационного периода. В зависимости от данных о наличии прививок у пациента, решается вопрос о виде препарата и вариантах иммунизации.

• Если с момента последней прививки прошло не более 5 лет, никакие препараты не вводятся.
• Если имеется инфицированное ранение, при этом прошло более 5 лет с момента последней прививки, вводится 0,5 мл АС (антистолбнячного анатоксина).
• Если ранее курс иммунизации, еще в детском возрасте, был проведен не полностью, было всего две прививки, взрослым проводится иммунизация 1 мл анатоксина и введение 250 МЕ иммуноглобулина. Если иммуноглобулина в наличии нет, показано применение сыворотки. В связи с ее высокой реактогенностью перед применением проводится предварительная кожная проба. Если ее результат положительный, в месте нанесения сыворотки развилась краснота более 1 см в диаметре, вводить сыворотку нельзя, показана замена препарата на иммуноглобулин в другом медучреждении.

Чтобы избежать лишних уколов и введения достаточно реактогенных и опасных препаратов (иммуноглобулин или сыворотка), стоит позаботиться о своевременной вакцинации. Она проводится бесплатно в поликлиниках и защищает от заражения столбняком детей и взрослых.

Источник: medaboutme.ru