Ютуб которые ставят уколы

Если речь идет не о внутривенных, а о внутримышечных инъекциях новорожденным, то с этой задачей вполне может справиться любой из родителей. Само собой разумеется, что без теоретических знаний о том, как делать укол грудничку, к этой процедуре лучше не приступать: для начала стоит приобрести теоретические навыки, а потом попробовать поставить укол взрослым членам семьи, вводя безобидные препараты (лучше витамины).

Как правильно ставить уколы грудничкам

Рассказывая о том, как правильно делать уколы новорожденным, не будем вдаваться в особенности введения препаратов у детей через вену или другим подобным путем — в домашних условиях, не имея соответствующего образования и практики, это может закончиться очень плачевно.

Подкожные, внутрикожные и внутримышечные инъекции малышам делают так же, как и взрослым. Но этот путь введения лекарств не очень эффективен — действовать они начинают минут через 10-20, а такого времени иногда просто нет. Дело в том, что любое заболевание у детей развивается молниеносно. Самое простое и безопасное — поставить больному крохе микроклизму; лекарственное средство разводят теплым (37-40”С) 0,9%-ным раствором натрия хлорида (3,0-5,0 мл) с добавлением 70% этилового спирта (0,5-1,0 мл). Через прямую кишку вводят 1,0-10,0 мл препарата.

7 уколов и клизмы — тупая медсестра лечит Вредину и Старшую

Уколы должен уметь делать каждый человек. Конечно, речь не идет о таких сложных манипуляциях, как внутривенные инъекции или постановка капельницы, но обычное внутримышечное или подкожное введение лекарств в некоторых ситуациях может спасти жизнь.

В настоящее время для всех типов инъекций используются одноразовые шприцы, которые стерилизуются заводским способом. Их упаковка вскрывается непосредственно перед использованием, и после инъекции шприцы утилизируются. То же относится и к иглам.

Перед тем как ставить уколы грудничкам, необходимо тщательно вымыть руки и надеть стерильные одноразовые перчатки. Это позволяет не только соблюдать правила асептики, но и предохраняет от возможного заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь (такими, как ВИЧ, гепатит).

Чтобы сделать укол грудничку, упаковку шприца разрывают уже в перчатках. Иглу осторожно насаживают на шприц, при этом держать ее можно только за муфту.

Лекарственные средства для инъекций выпускаются в двух основных формах: жидкий раствор в ампулах и растворимый порошок во флаконах.

Перед тем как вскрыть ампулу, ее горлышко обрабатывают ватным тампоном, смоченным в спирте. Затем стекло подпиливают специальным напильником и кончик ампулы отламывают. Во избежание травматизации необходимо браться за кончик ампулы только с помощью ватного тампона.

Чтобы делать укол младенцу, препарат набирают в шприц, после чего из него удаляют воздух. Для этого, держа шприц вверх иглой, осторожно выдавливают воздух из иглы до появления нескольких капель препарата.

Порошок перед использованием растворяют в дистиллированной воде для инъекций, физиологическом растворе или растворе глюкозы (в зависимости от препарата и типа инъекции).

Большинство флаконов с растворимыми препаратами имеют резиновую пробку, которая легко прокалывается иглой шприца. В шприц предварительно набирают необходимый растворитель. Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают спиртом, после чего прокалывают иглой шприца. Растворитель выпускают во флакон. При необходимости содержимое флакона взбалтывают.

После растворения препарата получившийся раствор втягивают в шприц. Иглу из флакона не вынимают, а снимают со шприца. Инъекцию проводят другой стерильной иглой.

Как делать грудничку внутрикожный и подкожный укол

Внутрикожные инъекции. Чтобы делать такой укол грудному ребенку, нужно взять шприц небольшого объема с короткой (2-3 см) тонкой иглой. Наиболее удобное место для инъекции — внутренняя поверхность предплечья.

Кожу предварительно тщательно обрабатывают спиртом. Иглу вводят практически параллельно к поверхности кожи срезом вверх, раствор выпускают. При правильном введении на коже остаются бугорок или «лимонная корочка», а из ранки не выступает кровь.

Подкожные инъекции. Наиболее удобные места для подкожных инъекций: наружная поверхность плеча, зона под лопаткой, передняя и боковая поверхности брюшной стенки, наружная поверхность бедра. Здесь кожа достаточно эластична и легко собирается в складку. Кроме того, при проведении инъекции именно в этих местах нет риска повредить поверхностно расположенные сосуды и нервы.

Для подкожных инъекций используют шприцы с небольшой иглой. Место инъекции обрабатывают спиртом, кожу захватывают в складку и делают прокол под углом 45° на глубину 1-2 см. Раствор лекарственного препарата медленно вводят в подкожную клетчатку, после чего иглу быстро извлекают, а место инъекции прижимают ватным тампоном, смоченным в спирте. Если необходимо ввести большой объем препарата, можно не извлекать иглу, а отсоединить шприц, чтобы вновь набрать раствор. Однако в этом случае предпочтительнее сделать еще одну инъекцию в другое место.

Внутримышечные инъекции новорожденным младенцам: как делать укол грудничку

Чаще всего внутримышечные инъекции новорожденному выполняются в мышцы ягодиц, реже — живота и бедер. Оптимальный объем используемого шприца — 2 или 5 мл. При необходимости можно использовать и шприц объемом 10 мл.

Внутримышечный укол грудничку делают в верхненаружный квадрант ягодицы. Кожу обрабатывают спиртом, после чего быстрым движением иглу вкалывают под прямым углом на 2/3-3/4 ее длины. После вкола поршень шприца необходимо потянуть на себя, чтобы проверить, не попала ли игла в сосуд. Если в шприц не поступает кровь, медленно вводят препарат.

При попадании иглы в сосуд и появлении крови в шприце иглу чуть потягивают назад и вводят препарат. Иглу извлекают одним быстрым движением, после чего место инъекции прижимают ватным тампоном. Если препарат трудно всасывается (например, сульфат магния), на место инъекции кладут теплую грелку.

Если внутримышечная инъекция производится в мышцы бедра, необходимо вкалывать иглу под углом, держа при этом шприц, как писчее перо. Это предотвратит повреждение надкостницы.

Видео «Уколы новорожденным» наглядно демонстрирует, как выполняются подкожные, внутрикожные и внутримышечные инъекции детям грудного возраста:

Источник: vkapuste.ru

Куда и как колоть стероиды? Как сделать внутримышечный укол самому себе

Правильное выполнение всех манипуляций, которые связаны с инъекциями стероидов в бодибилдинге, — это важнейший аспект успешного и достаточно результативного использования данных препаратов. Какие моменты следует усвоить? Во-первых, правильный выбор места на теле, во-вторых, подбор шприца, в-третьих, подготовка препарата. Разумеется, не обойтись без соблюдения всех правил гигиены. Сегодня мы предлагаем ознакомиться с тем, как колоть стероиды, чтобы получить желаемый результат.

Куда колоть?

Следует отметить, что все анаболические стероиды на масляной основе предназначены для внутримышечных инъекций, то есть игла должна пройти сквозь кожу, миновать подкожные ткани и войти прямо внутрь мышцы. Говоря о том, куда колоть стероиды, следует сказать, что чаще всего атлеты делают инъекции в ягодицы, боковую поверхность бедер, дельтовидную мышцу руки. Никакого секрета здесь нет – все дело в том, что именно в этих местах находится большое количество мышечных волокон, то есть введенный препарат быстро распространится в тканях.

Идеальный вариант – внутримышечная инъекция, выполненная глубоким прокалыванием в мышцу на том участке тела, где нет крупных нервов и кровеносных сосудов. Самое лучшее место для внутримышечного укола стероидов – верхняя внешняя четверть ягодицы. Ориентиром вам может послужить так называемый гребешок подвздошной кости.

У взрослого человека данное место находится на 5-7 см ниже гребешка. Культуристы отмечают, что данный участок мышцы является довольно массивным, при этом там расположено незначительное количество нервных окончаний. Минимален и риск вливания препарата прямо в кровеносный сосуд.

Важная информация

Следует обратить внимание на то, что укол, поставленный ниже, может задеть седалищный нерв, который проходит через нижний и средний отделы ягодичной мышцы. Данный нерв контролирует работу всей ноги, в том числе голени и бедра. Если вы делаете укол стероидов слишком близко к этому нерву или игла заденет его, вы ощутите резкую сильную боль и временный паралич.

Выбор шприца

Для введения анаболических препаратов подойдет далеко не каждый шприц. Есть слишком большие, есть слишком маленькие. Выбирать нужно в зависимости от потребностей. Пожалуй, универсальным для внутримышечного укола можно считать шприц на 5 мл.

Дело в том, что длина его иглы обеспечивает нужную глубину проникновения, а ее диаметр обеспечит легкий набор средства с маслянистой основой. Конечно, практика показывает, что можно сделать укол и шприцом на 2-3 мл. Атлеты отмечают, что такая игла немного тоньше и короче, а значит, сам укол будет не так сильно чувствоваться.

Однако при этом важно понимать, что короткая игла проникает в тело недостаточно глубоко, потому незначительная часть препарата может попасть в подкожную область. Результат – заметное вздутие между кожей и мышцей, замедленное всасывание препарата. Отдельно стоит сказать о том, что для инъекций стероидов не подойдут инсулиновые иглы – они слишком тонкие. При покупке шпица в первую очередь осмотрите его: он непременно должен быть плотно запечатан, упаковка должна быть без повреждений или надрезов. Ни в коем случае не пользуйтесь уже использованными шприцами, в особенности, если они чужие.

Подготовка препарата

Прежде чем вы начнете набирать стероид в шприц, непременно подогрейте его до температуры, близкой к температуре тела. Благодаря этому масло станет более жидким, потому вся процедура пройдет достаточно легко, у вас не появится трудностей во время набора средства и его введения. Говоря о том, как правильно колоть стероиды, следует отметить, что иглу шприца на 2 мл нужно полностью вводить в мышцу, а вот если вы выбрали шприц на 5 мл, то иглу можно вести на три четверти. Специалисты говорят, что делать инъекции стероидов на половину иглы недостаточно.

Подготовка к ведению стероидов

Прежде чем вы возьметесь за шприц, необходимо принять прохладный душ. После этого следует подготовить ватные тампоны: можно предварительно смочить их в спирте. Затем нужно распаковать шприц, надеть на него иглу, не снимая с нее защитного колпачка. Обязательно убедитесь в том, что игла сидит прочно и не шатается. В том случае, если вы применяете препарат, который разлит по флаконам, предварительно протрите ватным тампоном, обильно смоченным в спирте, верхнюю крышечку, продезинфицировав таким образом поверхность.

Только после этого можете вставлять иглу во флакон и наполнять шприц. Во время этого процесса следует перевернуть баночку. Бодибилдеры, говоря о том, как колоть стероиды, отмечают, что очень важно набрать в шприц немного больше стероида, чем вам нужно, примерно на четверть кубика. Вынув шприц, обязательно переверните его иглой вверх, постучите пальцем, выпустите немного жидкости.

Это необходимо для того, чтобы выпустить наружу лишний воздух. Кстати, облегчить процедуру набора стероидов в шприц достаточно просто: необходимо набрать немного воздуха, воткнуть иглу во флакон и выдавить внутрь него набранный воздух. Так во флаконе создается повышенное давление, которое обеспечит легкий забор препарата.

Замена иглы

Как сделать внутримышечную иньекцию максимально безболезненной? Атлеты, которые давно ставят сами себе уколы с анаболическими препаратами, рекомендуют сменить иглу. Для этого вам понадобится еще один одноразовый шприц.

С него нужно будет снять иглу, затем установить ее на шприц, уже заполненный стероидом, заменив, таким образом, иглу, при помощи которой вы прокалывали пробку флакона. Этот способ позволит обеспечить идеальную остроту иглы, а значит, инъекция будет практически безболезненной. Постарайтесь не касаться новой иглы пальцами, не протирайте ее спиртом, ведь она абсолютно стерильна.

Как колоть стероиды самому себе?

Теперь вам необходимо тщательно протереть ватным тампоном, смоченным в спирте, место, в которое вы будете ставить укол. После этого нужно надавить на поршень шприца так, чтобы из него вышли последние пузырьки воздуха. При этом шприц необходимо держать иглой вверх. Выдавливать пузырьки необходимо до тех пор, пока на кончике иглы не появится капля масла.

Бодибилдеры рекомендует дать ей сбежать вниз по поверхности игры – так появится необходимая смазка. Далее нужно взять шприц в руку так, словно вы держите дротик для метания. Второй рукой аккуратно растяните кожу в месте, в которое будете вводить препарат. После этого резким и быстрым движением воткните иглу в мышцу под углом в 90 градусов.

На данном этапе крайне важно убедиться в том, что игла введена правильно, она не должна задевать сосуды. Для этого нужно слегка потянуть поршень на себя. Если кровь не засасывается в цилиндр, можно водить стероид. Делать это нужно максимально медленно и аккуратно. После того, как весь масляный раствор будет выдавлен, необходимо быстро вынуть иглу из тела, взять еще один тампон, смоченный в спирте и прижать его к месту укола, слегка помассировав кожу.

Зачем это нужно делать? Во-первых, это позволит остановить кровотечение, если оно все же появится, а во-вторых, любое сильное нажатие или массирование уменьшает ощущение боли. Говоря о том, как колоть стероиды, атлеты отмечают, что крайне важно, чтобы препарат вводился медленно, ведь быстрая инъекция переносится болезненнее и рассасывается медленнее.

После завершения данной процедуры необходимо надеть наконечники на иглы и выбросите их. Ни в коем случае нельзя использовать их повторно. Специалисты утверждают: для того чтобы избежать неприятных ощущений, чтобы ткань в месте укола не стала твердой, за один раз не нужно вводить более 2-х мл препарата. Кроме того, не стоит использовать для инъекций одно и то же место чаще, чем один раз в неделю.

Появление затвердения тканей или шишек

В том случае, если вы часто делали инъекцию стероидов в одно и то же место, препарат попросту в нем скапливается. На месте старых уколов появляются затвердение или шишки. По словам экспертов можно ускорить рассасывание данных последствий. В первую очередь необходимо остановить курс стероидов, начать делать массаж и прогревание. Стоит отметить, что подобные неприятности могут появиться и при охлаждении той области, куда были поставлены уколы.

Как избежать риска при инъекции?

Перед тем как колоть стероиды, необходимо отметить, что любое самостоятельное выполнение инъекций связано с серьезным риском. Разумеется, самая главная проблема – это вероятность занесения инфекции и возникновения нарывов. Это возможно в том случае, когда кожа в месте укола нестерильна, а значит, вместе с иглой бактерии могут попасть прямо в мышцу.

Бывает и такое, что игла могла прикасаться к чему-то нестерильному, или же одноразовый шприц использовался повторно. Неудобство может причинить и повреждение седалищного нерва. Следует отметить, что большая часть атлетов страдала от сильной боли без каких-либо серьезных последствий.

Врачи утверждают: повреждение седалищного нерва приводит к осложнениям, которые длятся порядка 10 дней. Обычно это паралич и болезненные ощущения. Распространено и прокалывание кровеносных сосудов, которое влечет за собой сильное кровотечение после удаления иглы. Избежать подобных ситуаций можно, если вы хорошо изучите свое тело и будете знать наиболее подходящие места для уколов стероидов.

Если вы взяли на себя такую ответственность, как самостоятельное ведение анаболических препаратов внутримышечно, не бойтесь быть слишком уж осторожными. Применение стероидов можно назвать занятием весьма рискованным, не дополняйте его опасностями из-за небрежности при введении препарата.

Источник: tony.ru

Как научиться делать уколы в ягодицу: инструкция пошагово

Одним из способов введения лекарств является парентеральный – внутримышечный. Возможно, он не самый любимый пациентами, но никто не поспорит, что лекарственные средства, введенные непосредственно в мышцу, достигают органа- мишени быстро и точно, а их эффект становится заметен достаточно скоро.

Когда лекарство нужно вводить внутримышечно

Существует несколько показаний, при которых лекарственные средства вводятся внутримышечно:

• растворы препаратов, которые никак иначе не могут попасть в организм (внутривенно, орально, наружно);
• когда требуется отсроченное попадание лекарства в кровь – оно депонируется в мышце и подается порционно в течение определенного времени;
• когда нужно ввести лекарство в домашних условиях.

Сделать внутримышечную инъекцию может не только профессионал, но и любой человек, знакомый с техникой введения лекарств в мышцу. Можно колоть другому человеку или делать укол самому себе.

Почему уколы делают в ягодицу

Когда заходит речь о том, в какое место делать внутримышечный укол, чаще всего выбор падает на ягодицы. Во-первых, это та мышца, куда человек может легко сделать укол самому себе.

Во-вторых, в этом месте достаточно развитый мышечный и жировой слой. Поэтому допускается вводить большой объем лекарственного средства за раз (чего нельзя сказать, например, о дельтовидной или трапециевидной мышцах).

В-третьих, и это особенно важно в том случае, если уколы делает человек без специального образования, правильно сделанная внутримышечная инъекция в ягодичную мышцу максимально снижает риск травмировать нервные окончания (которых здесь практически нет) и крупные кровеносные сосуды (по той же причине).

Уколы в ягодицу: инструкция пошагово

Независимо от того, приходится ли делать укол другому человеку или колоть себе лекарство самостоятельно, изначально нужно подготовиться и предпринять меры для предотвращения попадания инфекции и развития осложнений.

Что понадобится для того, чтобы сделать укол:

• мыло, чтобы тщательно вымыть руки;
• полотенце или бумажная салфетка, чтобы их вытереть после мытья;
• обработанная антисептическим раствором тарелка;
• одноразовые резиновые медицинские перчатки;
• шприц – каким шприцом колоть зависит от объема лекарственного препарата;
• запасная иголка для шприца, если лекарственный препарат упакован в стеклянный пузырек с резиновой крышкой. Такую крышку прокалывают одной иглой (чтобы набрать лекарство в шприц), а вводят в мышцу – другой иглой;
• ватный тампон или марлевая стерильная салфетка;
• спирт или другое антисептическое средство.

Все отходы – ампулу, использованный шприц с иглой, тампоны, салфетки, бумажное полотенце нужно сложить в отдельный мусорный пакет и выбросить в контейнер.

1. Тщательно вымыть руки нужно трижды:

• перед тем, как приступить к любым манипуляциям, связанным с введением лекарства, нужно вымыть руки в первый раз. Горячей водой, с мылом, основательно намылив каждый палец и кисти с обеих сторон;
• после того, как шприц будет собран, лекарство в него набрано, нужно еще раз вымыть руки, вытереть их насухо и надеть перчатки;
• в третий раз нужно вымыть руки по окончании всех медицинских манипуляций.

Пренебрегать правилами гигиены в нынешних непростых эпидемиологических условиях не стоит.

1. Разложить на чистой, обработанной антисептиком, тарелке все необходимое: ампулу с лекарственным препаратом, шприц, иголки, ватный тампон, приготовить спирт.
2. Надеть на шприц нужного размера подходящую иглу. Обработать спиртовым раствором горлышко ампулы, срезать верхушку. Протолкнуть поршень шприца внутрь до упора. Обработать иглу спиртом, опустить кончик в ампулу. Слегка наклонив ее, медленно выдвигать поршень, чтобы шприц заполнился лекарством. Если в шприце окажутся пузырьки воздуха, то нужно немного задвинуть поршень и повторить процедуру. Когда все лекарство из ампулы окажется в шприце, немного надавить на поршень, чтобы на кончике иглы показались капельки лекарства (значит, воздуха в нем не осталось).

Если лекарство (сухой препарат) упакован в стеклянный флакончик с металлической крышкой (закрытой сверху жестянкой), то удалять ее не нужно. Достаточно лишь отогнуть кружок в центре крышки и проткнуть ее иглой. Резиновая крышка легко протыкается.

В шприц нужно набрать разбавитель, в инструкции к препарату всегда указано, в чем нужно разводить лекарство и в каких пропорциях. Вылить жидкую часть в сухую, разболтать до получения раствора и набрать его в шприц. Внимание! Игла, с помощью которой совершались описанные манипуляции, не подходит для введения лекарства в мышцу, ее нужно сменить!

1. Пациент занимает положение стоя или лежа. Важно, чтобы удобно, в первую очередь, было не ему, а тому, кто укол будет ставить: достаточно света, достаточно места, упор для рук, чтобы они не дрожали, и все необходимое под рукой. Если опыта мало (нет), то больного лучше уложить на твердую ровную поверхность. Когда человек стоит, мышцы ягодиц напряжены, даже если он старается их расслабить. Это относится к взрослому пациенту, но в еще большей степени – к ребенку. Дети боятся, зажимаются, могут дергаться и вырываться, поэтому, во избежание осложнений, инъекции им нужно делать быстро и четко, и лучше всего, доверить этот процесс профессионалам.
2. Мысленно разделить ягодицу на 4 части. Верхняя наружная четверть – часть ягодицы, куда делают уколы. Неопытные «медсестры» могут разделить ягодицу на квадраты с помощью йода или зеленки.
3. На вымытые сухие руки надеть перчатки. Смочить ватный тампон спиртом и обработать место для укола. Другим, смоченным в спирте тампоном, обработать иглу.
4. Аккуратно, под углом 90 0 , ввести иглу в мышцу. Как глубоко – зависит от длины иглы и конституции больного. Как правило, рекомендуется вводить иголку на 2/3 длины. Но в худую попу можно колоть не так глубоко. Спешить с введением лекарства не стоит. Только на первый взгляд кажется, что чем быстрее вытащить иголку из мышцы, тем более безболезненно пройдет процедура. На самом деле это не так, от скорости введения не зависит будет ли больно или нет. Кроме того, существует ряд препаратов, которые нельзя вводить быстро.
5. Когда лекарство будет введено, нужно прижать ватный тампон, смоченный в спирте, к коже в месте укола и аккуратно вытащить иглу. Вату не убирать несколько минут, если началось кровотечение – прижать сильнее и дождаться его окончания.
6. Утилизировать все отходы и вымыть руки в третий раз.

Как сделать укол себе самому

Схема проведения укола самому себе приблизительно та же самая. Удобнее делать себе уколы стоя, чем сидя. Хорошо, если есть возможность видеть себя большом зеркале в полный рост.

Еще один важный момент: некоторые медработники делают уколы в ягодицу шлепком (хлопком). Раньше такая техника считалась верхом мастерства, она оправдывалась тем, что в ходу были многоразовые шприцы и иглы, которые гнулись и искривлялись. Медсестрам требовалось особое умение, чтобы сделать укол без последствий. Технику хлопка некоторые медсестры используют и сейчас, но в домашних условиях экспериментировать не стоит.

Если укол сделан неудачно

Не всегда удается сделать укол идеально, в некоторых случаях остаются неприятные (хотя и не представляющие опасности) последствия:

• ягодица болит. Поскольку, в результате укола мышца получает микротравму, то место укола может болеть. Нужно прижать плотно ватный тампон, смоченный в спирте, и растереть кожу;
• на месте укола остается уплотнение. Такие шишки от уколов образуются, если лекарство не рассосалось (закапсулировалось в мышце), если несколько уколов подряд сделано в одно и тоже место. Локализацию нужно менять, чтобы подобного не происходило, колоть в обе ягодицы, отступать от прежнего места укола. Если затвердение не рассасывается, его можно греть (соляная грелка), сделать йодную сетку (на кожу ягодицы наносятся полоски раствором йода, чаще всего рисуется «решетка» по всей поверхности), помогает так же компресс с капустным листом. Сверху лист можно прикрыть пищевой пленкой;
• если после укола пошла кровь, то к коже нужно плотно прижать ватный тампон, смоченный спиртом, и держать его до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Обычно для этого хватает нескольких минут, поскольку крупных кровеносных сосудов нет;
• если воспалилось место укола, наблюдается гиперемия (покраснение) кожи, поднимается температура тела – нужно идти к хирургу, процесс чреват образованием абсцесса. На начальном этапе можно обойтись физиопроцедурами, медикаментами, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Как именно спасать ягодичную мышцу решает врач;
• онемение в ноге после укола указывает на то, что был затронут нерв (седалищный или мелкие ответвления). Чтобы этого не произошло, нужно делать уколы в верхний наружный угол ягодицы. Если все-таки так случилось, то ягодичную мышцу можно погреть (не сильно), делать массаж. В тех случаях, когда онемение не проходит, а распространяется на бедро и ногу ниже, появляется боль, нужно срочно обратиться к врачу.

Заключение

В том, чтобы научиться делать уколы в ягодицу, нет ничего сложного. Однако лучше обратиться за помощью к человеку опытному, имеющему соответствующие навыки. Главное, чтобы тот, кто будет колоть, знал, куда нужно делать инъекцию (а не сделал «горячий» укол внутримышечно), а так же проводил манипуляцию четко и уверенно.

Источник: inet-health.ru